高尿酸血症与卒中医学ppt

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1、高尿酸血症与卒中内容高尿酸血症的流行病学与诊断标准高尿酸血症与卒中密切相关高尿酸血症是卒中的独立危险因素高尿酸血症可独立预测缺血性卒中的不良预后高尿酸血症增加脑卒中发生的相关机理高尿酸血症的治疗及控制目标降尿酸药物的合理选择内容高尿酸血症的流行病学与诊断标准高尿酸血症与卒中密切相关高尿酸血症是卒中的独立危险因素高尿酸血症可独立预测缺血性卒中的不良预后高尿酸血症增加脑卒中发生的相关机理高尿酸血症的治疗及控制目标降尿酸药物的合理选择高尿酸血症发病率逐年升高高尿酸血症已成为危害人们健康的重要代谢性疾病之一。根据我国近年各地高尿

2、酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿。约占总人口的10%。高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来年轻化趋势加剧无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治2010年第10卷4期高尿酸血症发病率逐年升高90年代中期以后调查显示，男性HUA患病率为8.2-19.8％，女性为5.1-7.％8.2-19.8％5.1-7％上世纪80年代初期，方圻等调查显示中国男性HUA的患病率为1.4％，女性为1.3％10年间我国HUA患病率平均约增加了10倍无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专

3、家共识，心脑血管病防治2010年第10卷4期1.4％1.3％HUA的诊断标准和分型诊断正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测：男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL)女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)尿酸排泄mg/(kg·h)尿酸清除率ml/min分型诊断＜0.48＜6.2尿酸排泄不良性＞0.51≥6.2尿酸生成过多型＞0.51＜0.62混合型HUA的分型诊断HUA的诊断标准内容高尿酸血症的流行病学与诊断标准高尿酸血症与卒中密切相关高尿酸血症是卒中的独立危险因素高尿酸血症可独立预测缺血性卒中的不良预后高

4、尿酸血症增加脑卒中发生的相关机理高尿酸血症的治疗及控制目标降尿酸药物的合理选择HUA与多个重要靶器官损害密切相关*MultifariousArticles血尿酸的危害比较美国WORKSITE研究表明：血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害至少相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHgMichaelH,etal.Hypertension1999;34:144-150.高尿酸血症与卒中的关系近年研究发现，血尿酸水平在其发病过程中有重要的地位很多临床和流行病学研究显示:高尿酸血症与卒中密切相关，是缺血性卒中的独立危险因素

5、高尿酸血症增加缺血性卒中的发生率和死亡风险卒中发生率卒中死亡率总体未校正RR=1.4195%CI1.05-1.76RR=1.3695%CI1.03-1.69校正RR=1.4795%CI1.19-1.76RR=1.2695%CI1.12-1.39男性校正RR=1.4295%CI0.94-1.90RR=1.2095%CI1.05-1.35女性校正RR=1.4295%CI1.19-1.80RR=1.3595%CI1.04-1.66高尿酸血症显著增加卒中发生率和死亡率风险Arthritis&Rheumatism(Arthrit

6、isCare&Research)2009Vol.61,No.7,2009,pp885–892高尿酸血症是全因死亡、总心血管事件和缺血性卒中的独立危险因素2009年，我国台湾对41879例男性和48514例女性随访8年，结果显示，血尿酸是我国普通人群、低危人群和高危人群全因死亡、总心血管事件和缺血性卒中的独立危险因素Arthritis&Rheumatism(ArthritisCare&Research)2009,Vol.61,No.2,pp225–232死亡原因HR(95%CI)P值全因死亡1.16(1.08-1.24)

7、P<0.001总的CVD1.39(1.20-1.60)P<0.001缺血性卒中1.35(1.04-1.76)P=0.02调整了年龄，性别，体重指数，胆固醇，甘油三酯，糖尿病，高血压，吸烟，频繁饮酒等因素，在所有患者中，其HR分别为全因死亡1.16（P<0.001），总的CVD1.39（P<0.001）,缺血性卒中1.35（P=0.02）高尿酸血症可独立预测缺血性卒中的不良预后卒中患者入院时血尿酸水平越高预后越差，卒中复发率或其他血管事件的发生率越高11.高尿酸血症与卒中的研究进展，中国脑血管病杂志2010年第8卷11期2

8、.Stroke，2003，34:1951-1956校正卒中严重程度和其他预后因素后，血管事件风险随着尿酸水平的增高而增加血尿酸水平增高可提示90天时，患者的预后不良(尿酸每增0.1mmol/L，（OR=0.78;95%CI:0.67-0.91)，血管事件的发生率随尿酸水平的增高而增加(尿酸每增加0.1mmol/L,（