心内科常用心电图图谱读图

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常见心内科心电图图谱读图

1正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移

2窦性心动过速1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。窦性心动过缓

3右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV

4左心房肥大P时间>0.11秒P双峰、峰距>0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”

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6右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1或/及V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常

7慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变

8心肌梗塞急性期　异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置

9房性期前收缩（房早）1、提前出现的P‘－QRS-T波群；2、房性的异位P波与窦性P波不同；3、P‘－R间期≥0.12S；4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇

10室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。

11阵发性室上性心动过速　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。

12心房纤维颤动（房颤）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。

13Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。

14Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。

15Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。

16Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间　期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。

17正常心电图

18正常心电图

19正常心电图

20窦性心动过缓伴不齐

21窦性心动过速

22窦性停博交界区逸博

23频发室性过早搏动（二联律）

24频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律低血钾

25频发性多形性室性期前收缩

26频发性房性期前收缩有时形成三联律

27频发性房性期前收缩

28频发性房性期前收缩心室差异性传导

29频发性多源性房性期前收缩

30频发性交界区期前收缩

31阵发性室上性心动过速

32阵发性室上性心动过速

33阵发性室上性心动过速

34心房扑动

35心房扑动2:1—6:1房室传导

36心室扑动

37窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动

38左室高电压

39右房肥大

40左心室增大

41左心室肥厚

42右心室肥厚

43右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚

44左心房扩大（二尖瓣型P波），右心室肥厚

45急性前间型心机梗塞

46急性下心肌梗塞急性下心肌梗塞

47急性前壁、高侧壁心肌梗塞

48陈旧性前壁心肌梗塞

49慢性冠状动脉供血不足