关于天津新社保卡使用功能及最新医

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1、关于天津市新社保卡功能、使用及最新医保政策制度的通知各单位：目前公司申办第一批的新社保卡已经开始发放至个人，未领到新卡的职工可以继续使用原“医保卡”，等待收集个人信息后下一批制卡。现就新社保卡的功能使用及目前天津市的医保政策说明如下：一、社保卡功能新“社保卡”印有持卡人个人基本信息：姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。与原“医保卡”不同，社保卡具备四大功能：1、凭证功能，持卡人凭卡办理个人劳动保障事务，同时支持持卡就医待遇结算等；2、记录功能，记录持卡人劳动保障信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医

2、疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息；3、金融功能，为持卡人提供银行借记卡金融功能，并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付；4、查询功能，持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。二、社保卡的使用激活及挂失目前，社保卡的激活只能在天津发卡银行（社保卡正面的左下方处）营业网点，持本人身份证办理，初始密码为账号后六位。如社保卡丢失，请失主本人持身份证到社保卡的服务银行办理挂失即可。三、天津市最新医保政策目前，本公司职工可享受

3、门（急）诊大额补助、住院医疗、门诊特殊病医疗和大额医疗费救助待遇。社保卡内不设立个人账户，即社保卡内无个人缴纳资金。职工在医保定点医院看病就医前请主动出示社保卡，根据医保文件规定实行联网结算报销，按照支付标准及比例产生医保支付部分及个人支付部分费用，职工本人只承担个人支付部分费用。1、门（急）诊大额医疗费自2010年1月1日起，门（急）诊大额医疗费最高支付限额上调为5500元。起付标准（即一个自然年度累计支出的医疗费用）：在职职工和不满60周岁的退休人员800元。60周岁（含）—70周岁退休人员为700元；70周岁含以上的

4、退休人员为650元；建国前老工人600元。支付比例：三级医院报销55%，二级医院报销65%，一级医院报销75%。老工人和实际以上退休劳模补助95%。2住院医疗起付标准：一、二、三级医院有不同的起付标准；第一次住院一、二、三级医院起付标准分别为800元、1100元、1700元；第二次及以上住院起付标准分别为270元、350元、500元。最高支付限额由5.5万元提高到15万元，其中，起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用，在职人员报销85%，退休人员报销90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销80%。

5、例如在职职工李某因病住某二级医院，花费8300元，其中不属于医保范畴内的自负花费200元。此次住院费用报销额=（8300-1100-200）╳85%=5950元，个人负担2350元。3、门诊特殊病门诊特殊病指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高又不需要住院治疗的慢性疾病。患有门诊特殊病类的职工需先到医保定点医院确诊，而后在塘沽区社险分中心进行门诊特殊病登记后，方可享受门特报销。目前天津市医疗保险门诊特殊病包括：肾透析治疗；肾移植术后抗排异治疗；癌症的放疗、化疗、镇痛治疗以及糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病；血友病；肝

6、移植术后抗排异治疗；癫痫；血小板减少性紫癜；再生障碍性贫血。起付标准、最高支付限额及支付比例门特起付标准为一年度1300元，最高支付限额15万元，5.5万元以下支付比例分别为在职职工85%，退休职工90%。5.5万元以上支付80%。年度内因病发生住院的起付线与住院起付线合并。4、大额医疗救助基金大额医疗费救助是对基本医疗保险的重要补充，对提高参保人员医疗保障水平，减轻个人负担发挥着重要作用。大额医疗费救助资金由职工和退休人员缴纳，每年年初一次性缴纳，2010年缴纳标准为：职工200元，退休人员300元。此基金用于支付住院和

7、门特医疗费用超过15万的人群，支付范围由15万起至30万元。支付比例：在职和退休人员80%。三、注意事项请职工在入院就医前务必刷卡，如果因网络故障等原因不能刷卡登记的，请咨询医院医保科，持医院开具的单据到社险塘沽分中心办理备案，方可联网报销。中建八局天津分公司人力资源部2010年11月19日误区1:年轻人看病不爱用医保　　调查显示,在25至39岁的青年人中,超过55%的人看病根本没用过医保,甚至还有2成以上的人甚至都不知道如何使用医保!　　该负责人分析了导致年轻人“医保闲置”的两点原因:“一方面,年轻人往往忽略了对健康权利

8、的维护,加上身体正处于最健康阶段,感受不到医保的重要性;另一方面,很多年轻人只是偶尔就医,花费不多根本到不了报销的门槛费,就懒得用医保卡了。”　　新政报销比例不再按年龄确定　　市社保中心负责人介绍,今年最新启用的职工医保报销比例不再按照年龄确定,而改为按照医院级别确定,也就是说无论是在职职工还是退休人员