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职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定表

职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定表

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时间：2018-04-16

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1、职工因病或非因工伤残劳动能力鉴定表单位姓名性别出生年月参加工作时间伤病发生时间伤病部位伤病情况及医疗经过年月日劳动能力鉴定小组受理意见能力鉴定小组受理意见年月日（医师填写）查体结果鉴定专家签名：年月日劳动能力鉴定技术小组意见组长签名：年月日县劳动鉴定小组鉴定意见根据中华人民共和国劳动和社会保障部《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》（劳社部发[2002]8号）符合丧失劳动能力程度。年月日备注：1、本表一式三份

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