子宫腺肌病58例患者的临床诊治分析

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1、子宫腺肌病58例患者的临床诊治分析程喜锋权晓芳(陕丙中医学院第二附属医院陕丙咸阳712000)目的：探讨子宫腺肌病的临床诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月间在我院结束治疗的58例子宫腺肌病患者临床资料，总结临床诊断治疗方法及治疗效果。结果：58例患者经常规检查结合临床表现，初步确诊75.86%(44/58)，结合B超检查结果均确诊，B超诊断准确率达到100%(58/58);患者均行手术治疗，2例行子宫切除术，56例行子宫内膜切除术，患者手术均成功，术后均给予妈富隆口服，随访6个月均无复发。结论：子宫腺肌病临床表现特异

2、性不强，临床易误诊，结合B超检查有利于提高诊断率，采用子宫内膜切除术联合药物治疗效果较好，有利于最大限度保留患者生育功能。【关键词】子宫腺肌病；妈富隆；子宫内膜切除术R4B1003-5028(2015)8-0701-01在临床妇科疾病中，子宫腺肌病十分常见，高发性人群以中老年妇女为主。子宫肌层中出现内膜和腺体异位，同时周围肌层细胞伴有代偿性肥大和增生，是子宫腺肌病的主要特征［1］。子宫腺肌病当前尚不明确诱发因素，且正在朝向日趋增加的趋势发展。在发病期间，子宫腺肌病患者体征特异性不明显，部分患者发病期间甚至不会出现异常症状，使该病的诊疗难度一定程度

3、上增加，容易出现误诊现象［2］,对患者预后治疗产生严重影响。木文即以我院收治的子宫腺肌病患者为研究对象，探讨其诊疗方案，以期提高子宫腺肌病的临床诊疗准确率，为临床诊疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料以医院2012年1月至2014年12月间收治的58例子宫腺肌病患者为对象，该组患者全部为已婚妇女；年龄23-60岁，平均年龄(38.71±1.65)岁；月经初潮年龄12-17岁，平均(13.08±0.52)岁；曾做过人工流产刮宫患者12例(20.69%),有剖宫产史14例(24.14%),宫内有节育器患者11例(18.9

4、7%)。1.2临床症状月经过多或紊乱，经量增多，经期不正常情况的患者34例(58.62%),且有10例患者伴随贫血面容(17.24%);原发性痛经患者9例(15.52%);继发性痛经且呈进行性加重患者18例(31.03%);通过体格检查发现58例患者子宫呈均匀性增大(100.0%),在经期期间患者子宫出现较为明显的压痛。1.3诊疗方法通过三大常规、及B超等对患者进行检查、诊断，并对所有患者实施手术治疗，包括子宫切除术和子宫内膜切除术，同时给予患者药物联合治疗，于术后月经来潮第1〜5天，口服妈富隆片，每晚1片，连续服用21d，共服用3个疗程。1.4

5、观察指标统计患者诊断情况及治疗、转归情况；采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后痛经疼痛程度，评分范围0〜10分，分数越高疼痛越严重；随访半年，统计复发情况。1.5统计学处理数据用PEMS3.1软件处理，治疗前后患者VAS评分用均数&plUSmn;标准差表示，两均数比较行t检验，若P<0.05,则差异明显，有统计学意义。2结果2.1诊断结果58例患者子宫与肌层均出现增大、增厚，子宫冋声非均质。58例患者术前经常规检查，结合临床表现，初步诊断为子宫腺肌病或子宫腺肌瘤的44例，术前诊断符合率为75.86%(44/58)，被诊断为卵巢巧克力囊

6、肿的9例，被诊断为功能性子宫出血的5例，误诊率为24.14%(14/58)。经B超检查均诊断为子宫腺肌病，B超诊断的准确率达到100.0%(58/58)。2.2治疗及转归本组58例患者均行手术治疗，其中采取子宫切除术患者为2例(3.45%)，患者病情均较为严重，且无生育要求，实施子宫内膜去除术患者56例(96.56%),且术后均给予患者药物联合治疗。治疗前患者VAS评分平均(4.2±0.6)分，治疗后VAS评分平均(1.8±0.3)分，治疗前后比较，差异明显(t=8.267,P=0.000),有统计学意义。随访半年，所

7、有患者均无复发状况，痊愈率100%。3讨论子宫腺肌病又被称为内在性子宫内膜异位症，指子宫内膜向肌层良性浸润并弥漫性生长。子宫腺肌病合并子宫内膜异位症概率约为20%-50%,合并子宫肌瘤约为30%［3］。子宫腺肌病的发病原因0前并不是很清楚，己婚己产妇女比较多见子宫腺肌病，子宫内壁受伤是导致子宫内膜侵入厚厚子宫肌壁层的直接原因之一，多次妊娠及分娩、人工流产等都可能损伤子宫内膜基底层，一旦出现创U就会给子宫内膜组织提供侵入机会。弥漫型和局限型，是子宫腺肌病的两种病理变现。弥漫型子宫腺肌病患者子宫可见均匀增大，与宫体前壁相比后壁往往较厚；局限型子宫腺肌

8、病与肌壁间肌瘤类似，呈局限性生长形成结节或闭块，被称为子宫腺肌瘤［4】。相对子宫肌瘤来说，子宫腺肌瘤不像子宫肌瘤那样存在包膜，与四周集成