2种不同上药方法对复方碘甘油局部治疗牙周炎的对比

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1、2种不同上药方法对复方碘甘油局部治疗牙周炎的对比　　牙周炎是口腔科常见的细菌感染性疾病，局部应用抗菌药物，是机械清除菌斑及结石治疗牙周炎的重要辅助方法。　　然而，同一种抗菌药物，应用不同的上药方法，治疗牙周炎的效果也是有差异的。本文就2种不同上药方法辅助治疗牙周炎的临床效果进行比较，结果报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料　　选取20102012年东阳市中医院口腔科就诊的牙周炎患者共60例，年龄20～60岁，男33例，女27例。全身健康，3个月内未做过牙周治疗及抗生素应用。每位患者口内选取病情相似、左右

2、对称的同颌后牙，共120颗。牙周情况表现为探诊深度≥4mm，且探诊出血。　　1．2方法　　采用患者口腔内另一侧病情相同的牙齿作为自身对照，并按随机数字表将左右两侧患牙配对分成试验组和对照组。患者全口龈上洁治和龈下刮治治疗，并接受口腔卫生指导，治疗后2周定为基线，对受试牙按位点进行牙周检查并记录牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)等指标。在基线检查完成后，对所有治疗牙进行龈下刮治和根面平整术，术后采用两种方法上药。　　试验组将医用可吸收明胶海绵(金陵药业股份有限公司)，在无菌条件下剪成1mm1mm2mm，置

3、入20g/L碘甘油中浸泡，然后放置于患牙的牙周袋内，每周置药1次，共4次。对照组在探针引导下使20g/L碘甘油流入患牙的牙周袋内，隔2d放药1次，共10次。用药4周后，分别记录两组牙龈指数、牙周袋深度及疼痛等临床症状。　　1．3疗效评价　　根据患者的临床症状和检测指标进行综合评定。①显效:症状消失或减轻，GI下降1/2，PD减少2mm;②有效:局部龈出血减轻，疼痛好转，PD减少1mm;③无效:无改善或改用其他药物。　　1．4统计学方法　　采用Spss17．0统计软件，对数据进行t检验分析。　　2结果　　治疗前，

4、试验组牙龈指数2．58±0．45，牙周袋深度(5．03±0．65)mm;对照组牙龈指数2．53±0．51，牙周袋深度(4．85±0．72)mm，差异无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。治疗后试验组牙龈指数0．90±0．15，牙周袋深度(2．03±0．55)mm，有效率54．6%，对照组牙龈指数2．23±0．45，牙周袋深度(4．45±0．72)mm，有效率7．18%，经统计学分析差异具有显着性(

5、P＜0．05)，提示试验组上药方法对辅助治疗牙周炎临床效果显着。　　3讨论　　牙周炎是牙周组织的破坏性疾病，其主要特征为牙龈出血和炎症牙周袋的形成、牙槽骨吸收及牙齿松动等，该病属难治性疾患，是导致成人牙齿缺失的主要原因。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加。35岁以后患病率明显增高，50～60岁时达高峰．此后患病率有所下降，可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔恶化的主要特

6、征。　　牙周炎是由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性疾病，细菌是牙周炎的始动因子。如何有效地抑制和消除厌氧菌，成为牙周病治疗的关键。由于牙周炎是限于口腔局部的慢性感染性疾病，为避免药物的不良反应，通过全身给药方法的抗菌药物治疗不宜长期使用。因此，为进一步巩固和加强牙周基础治疗的效果，局部给药成为牙周炎药物治疗的重要研究内容。局部给药包括含漱、冲洗、涂布和缓释系统等，理想的局部给药不但具有以上作用，而且避免了全身用药的诸多副作用，并可使较高浓度的药物直接作用于病变部位，是将来牙周炎药物的发展方向。　　传统牙周病治疗

7、以局部的龈上洁、刮治去除牙菌斑为治疗基础，冲洗、含漱后牙周袋内加碘甘油来达到局部杀菌、抑菌的效果。复方碘甘油主要成分每毫升含碘10mg，辅料为:碘化钾、甘油、纯化水。红棕色的黏稠液体，有碘的特臭，具有收敛灭菌的作用，常规用于牙周洁治术后的局部给药，对炎症过程中毛细血管渗透性增强有抑制作用，刺激性小，同时抑制炎症过程的介质释放。但是甘油由于其存在状态为液态，所以在牙周袋内存留的时间较短，这样局限了碘甘油的杀菌效果，使其很难达到一个持久有效的治疗效果。　　本研究用2种不同上药方法对复方碘甘油局部治疗进行比较，发现试

8、验组(应用明胶海绵)的有效率高于对照组。本实验将复方碘甘油制成控释药条，在牙周炎患者龈上洁治后局部应用于牙周袋中，以达到增加局部药物浓度，延长药物作用时间。该药条所选用载体材料医用明胶海绵，是从动物皮肤中提取并经纯化的明胶制成，安全无毒，具有良好的组织相溶性，短期内可降解，为口腔科常用材料，取材简易，制作方法简单。明胶海绵的多孔结构可吸收重于自身数倍的碘甘油，局部应用于牙周袋，可较长时