温针灸治疗产后功能性尿潴留的临床解析

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1、温针灸治疗产后功能性尿潴留的临床解析功能性尿潴留是孕产妇产后常见的并发症之一，主要表现为腹胀不适、难忍等。该并发症主要是由于产程时间延长，胎儿头部先露压迫膀胱、尿道的时间较长，导致充血、水肿等所致。临床中常规治疗药物为新斯的明，虽能在一定程度上促进自行排尿，但膀胱排空不彻底，且易引起各种不良反应。为了分析对产后功能性尿潴留患者采用温针灸治疗的临床效果，我院对84例患者进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　随机收集本院于2013年1月2015年1月收治产后功能性尿潴留患者80例。将患者分为研究组与对照组，各40例。研究组：年龄21～38岁，平均

2、(28.6±1.2)岁;残余尿量408.56～483.73mL，平均为(438.65±35.62)mL;初产妇28例，经产妇12例。对照组：年龄22～39岁，平均(29.1±1.4)岁;残余尿量410.30～481.58mL，平均为(435.30±36.17)mL;初产妇26例，经产妇14例。　　纳入标准：(1)产后>6小时无尿排出;(2)体格检查可见耻骨上有半球形膨胀的膀胱，叩诊为实音;(3)均签署知情同意书。　　排除标准：(1)产后非功能性尿潴留者;(2)B超测定膀胱残余尿量不足400mL者;(3)

3、近2周曾接受其他治疗影响疗效者。两组的各项资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法　　对照组给予新斯的明(上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字H31022770)1mg肌肉注射。研究组给予温针灸治疗，取主穴：肺俞、肾俞、膀胱俞;配穴：中极、关元、三阴交、足三里。取仰卧位，先进行各个配穴的针刺。穴位常规消毒后，快速进针，以局部有酸胀感为宜，留针30min。之后指导患者取俯卧位，针刺两侧的肺俞、肾俞、膀胱俞穴，同时取长度为1.5cm的艾条套在背腧穴的针柄上，并将艾炷底部点燃，等艾炷燃净冷却后，将灰烬取下，并启针。两组患者均治疗1次，

4、无效者采用导尿管导尿。观察与比较两组的治疗效果、不良反应及治疗前后的膀胱残余尿量。　　1.3疗效判定　　参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定。①治愈：治疗1h后可自行排尿，膀胱一次性排空，膀胱残余尿量不足50mL，且无复发;②显效：治疗1h后可自行排尿，膀胱一次性排空，膀胱残余尿量为50～100mL;③有效：治疗1h后膀胱胀痛减轻，有尿意并有大量尿液排出，但膀胱残余尿量为100～150mL;④：治疗1h后膀胱胀痛症状无变化，无尿意，膀胱残余尿量仍在400mL以上。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数100%。　　1.4统计学方法　　用SPSS22.0软件进行统计

5、，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效研究组的治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，有统计学意义(P<0.05)。　　2.2膀胱残余尿量治疗前两组的膀胱残余尿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组的膀胱残余尿量显著少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。2.3不良反应研究组无任何明显的不良反应发生，发生率为0.00%，对照组共出现不良反应7例，恶心呕吐3例，腹泻2例，流泪1例，流涎1例，发生率为17.5

6、0%，组间比较，有统计学意义(P<0.05)。　　3讨论　　中医认为，功能性尿潴留属于癃闭的范畴。产后功能性尿潴留多因妇女产后气亏血虚，气虚无力，使津液无力运行，气血运化功能失调，膀胱气化不利，不能通调水道，使膀胱失约，水津布散失常而致使小便不能正常排泄。故临床治疗应以补肾调气、通调水道为宜。　　温针灸是中医临床中的一种特色疗法，其结合针刺与艾灸两组方法，具有温通经脉、行气活血等功效。温针灸通过借助艾灸火的热力作用对人体进行温热性刺激，艾条点燃后的热量可随针身直达病所，能直接激发经气，起到温通气机、调整气血等功效。本研究中，研究组的治疗总有效率为95.00%

7、，显著高于对照组的72.50%，且研究组治疗后的膀胱残余尿量为(37.46±8.63)mL，显著少于对照组的(82.34±12.50)mL，说明温针灸治疗能有效促进排尿及促进膀胱排空。主要是由于通过针刺肺俞，可分发肺脏之热;肾俞益肾助阳、强腰利水;膀胱俞外膀胱腑之热，可治疗小便不通、遗尿、尿频等疾病。并配以中极、关元两穴。其中，中极为膀胱的募穴，与俞穴配合，一阴一阳，可起到调节膀胱经气及增强膀胱功能的作用。关元为补肾要穴，也是女性蓄血之处，针灸可起培补元气、导赤通淋等功效。三阴交健脾益血、调肝补肾，针灸可起调节肝、脾、肾功能及促进膀胱气

8、化等作用;