美菲康治疗晚期癌症疼痛70例临床观察

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1、美菲康治疗晚期癌症疼痛70例临床观察【摘要】目的观察美菲康对中、重度癌痛的镇痛疗效。方法对70例晚期癌痛患者给予美菲康片整片吞服，不可嚼服、碾细或截开，用量取决于疼痛的严重程度和过去使用止痛药的剂量。开始给药全部予每次30mg，每12h给药1次，最大日剂量120mg。结果明显缓解39例，部分缓解25例，轻度缓解3例，无效2例，总有效率为91.42％。结论美菲康作为癌痛的第三阶梯用药，能有效、方便、安全地控制晚期癌症疼痛。【关键词】美菲康；癌；疼痛　　疼痛是恶性肿瘤病人最痛苦的症状之一。据世界卫生组织(g，每

2、12h给药1次，根据疼痛缓解程度及病情进展，对剂量进行调整，最小日剂量30mg，最大剂量30mg/次，每4h1次。其中58例(82.86%)口服给药，12例(17.14%)因无法或病人拒绝口服而采用直肠给药。做到个体化用药，使患者达到无疼痛的效果，用药期间检测肝功能情况。　　2结果　　2.1治疗效果本组70例，完全缓解39例（55.71％），部分缓解25例（35.71％），轻度缓解3例（4.29％），无效2例（2.86%），1例因出现呼吸抑制而停止治疗。总有效率为91.43％。治疗前QOL评分≤20分者17

3、例，21～30分者35例，31～40分者25例。治疗后QOL评分增加15分36例，增加10分26例，增加5分6例，无改变2例。　　2.2不良反应及处理本组病人在使用美菲康过程中发生便秘52例(74.29%)，予以促进肠蠕动的轻泻剂或大便软化剂后缓解。恶心、呕吐27例(38.57%)，予以口服吗丁啉、胃复安片等对症处理后反应消退，连续服药5～7天后症状无反复。排尿困难1例(1.43%)，予以留置尿管导尿，2～3日后拔除尿管，继续服药未再出现尿潴留现象。初次使用即出现呼吸抑制1例(1.43%)，经使用纳洛酮对抗

4、及输氧治疗后缓解。其中5例因病情进展肝功能明显损害时停止使用美菲康片。全组均未发现药物依赖和成瘾现象。　　3讨论　　3.1晚期癌症患者疼痛原因癌症患者的疼痛是晚期癌症的常见症状，疼痛原因通常有以下三方面：(1)原发病所致的疼痛：①瘤体不断增大，被膜拉紧及压迫邻近的脏器和直接侵及神经、骨膜及脏器而引起疼痛；②副癌综合征引起疼痛；③肿瘤直接侵入周围组织，使正常组织破坏或变形，从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。(2)转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜，压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。(3)原发瘤或转移病灶所致合并症

5、的疼痛，如堵塞性炎症的疼痛、浆膜腔的粘连性疼痛、溶骨或骨质增生引起的疼痛。　　3.2疼痛对病人的影响疼痛会导致癌症病人很多问题的相继出现，如睡眠紊乱、食欲下降、活动受限等。癌症疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响越大，中、重度疼痛时会影响其日常生活。癌痛对癌症患者精神心理上也产生很大影响，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现为抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使癌症患者更加孤独、焦虑、抑郁，从

6、而加剧癌症对患者心理上的创伤。故对有疼痛的病人应果断地采取各种治疗手段，耐心与病人及家属解释止痛的必要，解除对止痛药副作用的顾虑，为晚期肿瘤病人解除疼痛之苦，提高生活质量。　　3.3疼痛治疗的原则及美菲康片的疗效治疗晚期癌症患者的疼痛，应按］.2版.北京：人民卫生出版社，2003：1.　　［2］中华人民共和国卫生部药政管理总局.癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则［J］.中国疼痛医学杂志，1995(1)：49-54.　　［3］孙燕.癌症三阶梯止痛指导原则［M］.2版.北京：北京医科大学出版社，2002：100-

7、101.　　［4］李同度.三阶梯癌症疼痛治疗方案推行中存在的问题［J］.实用肿瘤杂志，1997，12(4)：146-148.　　［5］陈翠花，刘爱学.癌症三阶梯止痛药——美菲康［J］.医学综述，2000，6(8)：372.