舒适护理在老年患者手术中的应用

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1、舒适护理在老年患者手术中的应用【关键词】舒适护理老年患者手术应用老年病人是一组特殊的社会群体。由于老年人身体器官机体功能逐渐老化，同时还伴有心、肺、脑、肾及内分泌等疾病，如治疗、护理及观察不当易发生并发症或死亡。因此术中护理得当是度过手术难关的重要环节。随着现代护理技术的发展，要求手术室工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注意“以病人为中心”的整体护理。1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双c护理模式”［1］，强调护理人员除目前的互利活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人。根据

2、这一模式，我们将舒适护理融入老年患者手术的护理中，针对老年病人在心理生理方面的不舒适问题，采取相应的护理措施取得了良好的效果。现介绍如下。　　1舒适护理简介舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。1995年提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的效果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适，心理舒适，社会舒适，灵魂舒适［1］。　　2

3、资料与方法2.1临床资料本组老年人100例，男45例，女55例，年龄58～79岁。外科32例，骨科28例，妇科40例。21例老年人伴有高血压、冠心病，6例伴有糖尿病，4例伴有关节疾病。手术时间最长4h，最短2h。2.2方法2.2.1术前舒适护理巡回护士在术前访视病人时应用和蔼的微笑，亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，帮助患者树立信心，解除思想负担。向他们介绍手术室环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴度过手术期并对其进行护理。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，尽量鼓励患者讲

4、出心里话，尊重其隐私。努力解除患者术前恐惧焦虑的心理，满足他们心理的舒适。2.2.2术中舒适护理2.2.2.1生理舒适的护理患者进入手术室后，由术前访问的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳的把患者送到手术床上。老年人体温调节中枢机能减退，反应不敏感，当环境温度低，保温措施不够，热量摄入不足及感染等情况可使体温降低。因此术中保持室内适当温度是非常重要的。室温应控制在22℃～25℃，湿度50%左右。在操作中应避免声响过大，使患者产生恐惧感。术前用药后如患者感到口唇干燥不适可用湿棉签湿润口唇，以解除患者的不

5、适感。平卧时两上肢不宜过度外展，以免损伤臂丛神经。在放置体位前，将所有用来维持体位的臂撑、头架、腿架均应加上护垫，以减轻患者的生理不适感。要考虑到每一个细节及患者安全。如取截石位应注意两腿分开的角度，并每隔30min巡回护士给予患者适当按摩下肢。神经外科手术侧卧位时，双眼用专用贴膜保护，防止消毒液流入眼内，双耳用棉球塞好。对认知损害、语言表达障碍和痴呆的老年患者的舒适评估必须予以特殊的考虑。这时护理人员要仔细观察病情，及时发现问题及时处理。2.2.2.2做好心理舒适护理手术时护士应了解每位患者的不同

6、需求，并尽量给予满足。老年人对手术的耐受力有限，常伴有孤独感、自卑感和恐惧感。此时，巡回护士应对他们进行安抚，如握住患者的手，以亲切和蔼的语言并借助术前访问时建立的关系，激发患者对手术的信心。以增加舒适并消除顾虑。对非全麻患者，可简略介绍准备的工作，用易懂的语言告诉患者下一步的治疗是什么，并告知患者可能会产生的身体反应和感觉。如骨科手术时，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉。为患者创建一个合适安全的环境，以增加心理舒适。2.2.2.3减轻患者社会不适感手术中患者会合乎情理地感到自己丧失了尊

7、严，老年人思想保守，因此在麻醉及术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露。我们在与患者的交谈中，应仔细观察患者的言行神态，发现患者有忧伤、孤独、无助的情绪时应运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心度过手术期。2.2.3术后舒适护理手术结束时，用温热水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬动患者时注意保护切口及各种引流管，保持尿管的通畅。平稳地把患者送回病房。　　3结果通过舒适护理在老年人手术中的应用，本组患者在心理和生理方面均有改善。由心理因素引起的血压升高

8、，心率增快的发生率由2006年的19%下降至0.6%，特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞。患者术后寒战症状减轻。术后随访患者满意率高达99%。　　4小结通过舒适护理使老年人在手术过程中感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件。并增加了术后获得最大限度功能恢复的可能性。把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中。完善手术室整体护理内涵，让患者在手术过程中感到舒适，提高患者满意度［2］。【参