160例老年大肠癌外科治疗回顾分析

《160例老年大肠癌外科治疗回顾分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、160例老年大肠癌外科治疗回顾分析郭强李井野况立革辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤2病房，辽宁本溪117000[摘要]目的总结老年大肠癌临床特点和治疗经验，为改善老年大肠癌患者的外科治疗提供依据。方法回顾性分析160例老年大肠癌患者治疗经过和治疗结局，总结老年大肠癌患者外科治疗经验。结果本组围手术期发生并发症28例，并发症发生率17.5%。其中：肺部感染10例（6.25%），切口感染8例（5.00%），切口裂开3例（1.87%），吻合口瘘2例（1.25%），肠梗阻2例（1.25%），心肌梗死2例（1.25%），脑梗死1例（0.63%）。围手术期死亡2例（1.25%），1例死于心肌梗死（0

2、.63%），1例死于脑梗死（0.63%）。患者随访3个月~6年，1、3、5年存活例数122例，107例和83例，存活率分别为76.25%、66.88%、51.88%。结论老年大肠癌患者行手术外科治疗时，需要尽量准确评估病情，制定个性化方案。手术宜根治性手术，预防梗阻。术后及时回访对于改善存活率具有重要意义。[.jyqkiles术式7例（4.37%）。术后常规围手术期护理，包括抗感染、健康教育、出院指导等。1.3观察指标观察围手术期并发症情况和死亡情况。随访3个月~6年，随访包括随访和返院随访，记录患者术后1年、3年和5年存活情况。患者死亡则停止随访。本组所有病例均获得随访，平均随访时

3、间（2.6±1.5）a。1.4统计学处理所有数据使用SPSS18.0进行统计学处理。数据均采用例（%）的方式表示。统计检验采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1围手术期并发症发生情况本组围手术期发生并发症28例，并发症发生率17.5%。其中：肺部感染10例（6.25%），切口感染8例（5.00%），切口裂开3例（1.87%），吻合口瘘2例（1.25%），肠梗阻2例（1.25%），心肌梗死2例（1.25%），脑梗死1例（0.63%）。有关结果见表1。2.2生存率情况围手术期死亡2例（1.25%），1例死于心肌梗死（0.63%），1例死于脑梗死（0.63%）。患

4、者随访3个月~6年，1年、3年、5年存活例数122例，107例和83例，存活率分别为76.25%、66.88%、51.88%。1a期存活率显著高于3a期和5a期存活率（P<0.05）。3讨论3.1老年大肠癌临床特点大肠癌是当前严重威胁老年人群生存质量和存活状况的恶性肿瘤之一[3]。老年大肠癌患者普遍存在病程长、病程严重的情况[4]。本组160例患者中，Dukes分期为C期和D期患者分别有65和11例，占患者总数的比例为40.62%和6.87%。从病程来看，本组平均病程（13.2±1.3）个月，多数患者在难以忍受疼痛后才到院就诊。从肿瘤部位来看，大肠癌患者以结肠癌为主。本组结肠癌

5、患者107例，占比为66.88%。组织病理学显示管状腺癌为主，占比71.88%。从分化程度来看，以高、中分化为主，共113例（70.62%）。由于机体免疫功能的下降，老年大肠癌患者多合并有并发症。本组合并心脑血管系统疾病97例（60.63%），呼吸系统疾病44例（27.50%），糖尿病43例（26.88%），贫血或低蛋白血症47例（29.37%）。由于并发症的存在，在行肿瘤外科手术治疗的同时，还需要注意并发症的治疗。3.2老年大肠癌患者外科治疗经验从我院近年来对老年大肠癌患者外科治疗的临床实践而言，主要有如下经验。3.2.1尽早手术治疗随着手术治疗的日益完善，外科手术成为现代肿瘤治疗

6、的主要方法之一。但是在老年肿瘤患者的治疗中，传统观念认为老年群体由于身体机能的下降，不宜采用手术治疗。如果采用手术治疗，将会加大患者的创伤，影响生存质量[5]。鉴于老年患者的免疫力下降，老年肿瘤患者宜采用保守治疗。但是，保守治疗存在疗效差、存活率不高的问题[6]。我院针对老年肿瘤患者保守治疗效果较差的问题，在病情确定后，制定了尽早手术的治疗方案。从最后的结局来看，1年、3年、5年存活率分别为76.25%、66.88%、51.88%。手术治疗患者的短期存活率较高。因此，对老年肿瘤患者，如果条件许可，宜尽量尽早手术外科治疗，以改善术后存活状况。3.2.2手术方式宜根治切除治疗老年大肠癌患

7、者外科手术治疗又可以分为根治性切除术和部分切除术。相比于部分切除术，根治性切除术对患者的创伤较小，效果更好。在本组资料中，根治性切除术108例（67.50%），Dixon术式45例（28.13%），Miles术式7例（4.37%）。手术方式以根治性切除术为主。从临床情况来看，对老年大肠癌患者而言，在并发症得到有效控制后，宜行根治性切除术。如条件限制，比如合并症不能很好控制、肿瘤不能彻底根除，则要争取部分切除以改善生存质量。如不能行切除术，则宜行梗阻近端肠造