珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的临床研究

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1、珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的临床研究作者：郑伟琴颜景颖杨向东魏雨龚文敬【摘要】目的观察珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的疗效。方法多中心随机单盲，对中医辨证湿热型结肠炎88例，随机分为治疗组45例，对照组43例，前者采用经验方珍柏汤改良保留灌肠法治疗，后者采用柳氮磺胺吡啶传统保留灌肠法治疗。结果治疗组有效率93.33%，对照组有效率74.42%，差异具有显著性。结论中药珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎近期疗效确切。.L.编辑。【关键词】溃疡性结肠炎;中药;灌肠　　[Abstract]ObjectiveToobser

2、vetherapeuticeffectofimprovedenemaentofdampheatulcerativecolitis.MethodsAmulticenter,singleblindrandomizedcontrolledtrialpheatulcerativecolitislyallocatedintothetreatmentgroup(n=45)andthecontrolgroups(n=43).Patientsinthetreatmentgroupprovedenemaaentgroup,and74.42%i

3、nthecontrolgroup.Asignificantdifferenceprovedenemapheatulcerativecolitis.　　[Keyedicine;Enema　　溃疡性结肠炎可归属中医的“泄泻”、“腹痛”、“肠痹”、“痢疾”范畴。溃疡性结肠炎的病因和发病机制相当复杂,至今尚未完全阐明,可能与精神、免疫、感染、饮食等有关,且病程缠绵,迁延难愈,复发率高,与结肠癌关系密切,被世界卫生组织列为现代难治病之一。目前,西医学对本病的治疗缺乏特效手段,而中药保留灌肠以其独特的治疗手段正在发挥着日益重要的作用,特别是对

4、年老体弱、同时患有消化系统疾病、不宜口服药物的患者,具有重要意义。但目前中药灌肠液之方药繁多，且为医生的经验方，难免存在专方统病的问题，有失中医辨证论治的精髓。而中药保留灌肠方法各异，往往影响治疗效果。本研究采取多中心随机单盲的办法，从辨证论治出发，对湿热型结肠炎运用经验方珍柏汤改良保留灌肠法治疗，与对照组柳氮磺胺吡啶传统保留灌肠法进行临床观察。本临床研究初期取得了较好的效果，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1研究对象所有病例均来自2008年7月至2008年12月期间深圳市宝安区福永人民医院、成都肛肠专科医院符合本研究标准的住院

5、和门诊患者，中医辨证为湿热型，共88例，随机分为治疗组45例，对照组43例，两组患者性别、年龄、病程及术前症状评分经统计学处理，两组间比较无统计学意义。　　1.1.1中医诊断标准(参照中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导标准[1])：(1)中医证候湿热内蕴证;(2)症状分级标准主症:腹泻，脓血便，里急后重，腹痛灼热，发热。次症:肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。　　1.1.2西医诊断标准(参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会标准[2])：　　(1)临床表现持续性或反复发作性黏液血便、腹痛，伴有不同程度全

6、身症状，少数患者只有便秘或无血便。　　(2)结肠镜检查所见①黏膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且弥漫性分布;②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物;③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。　　1.2研究方法　　1.2.1治疗组珍柏汤改良保留灌肠法。　　(1)灌肠液配制珍珠母、三七、黄柏、青黛、白芍、甘草、地榆、五倍子等药物组成。以上中药均由各试验中心医院药剂科经全自动煎药机煎煮后经真空包装制成中药液2袋，每袋100mL。保留灌肠前中药液100mL加入丁卡因3mL(30mg)混合。　　(2)方

7、法①采用结肠途径水药治疗系统。患者取左侧卧位,屈曲双下肢,将专用导管探头涂润滑剂后,轻柔插入肛门进入直肠,插管40～50cm。按患者实际情况设定相关治疗参数,通过机器注排系统用灌洗液反复灌洗,直至排出液体清晰无粪便为止,灌洗时间约30min。②灌洗完毕后,通过结肠途径治疗机注入中药液100mL进行治疗。　　1.2.2对照组：柳氮磺胺吡啶传统保留灌肠法。　　(1)灌肠液配制：由各试验中心医院药剂科将柳氮磺吡啶(SASP)研成粉末,过120目筛,加生理盐水配成0.03g/mL的混悬液。　　(2)方法:将柳氮磺胺吡啶混悬液100mL按传统

8、保留灌肠法灌入。　　1.2.3注意事项　　(1)每种灌肠液事前均由专人用黑色塑料袋统一封装，混杂放置冰箱备用。保留灌肠由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～39℃。　　(2)保留灌肠每日早晚各1次,两周为1个疗程，连续治疗2个疗程，每