产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果

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1、产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果【关键词】产妇;产后抑郁症;原因;早期干预产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，不仅影响产妇的身心健康，还对婴儿的情感、智力和行为产生不利影响，据报道产后抑郁症的发生率在3.5%～37.3%不等[1]，成为产科护理的重要问题之一。近几年来我们通过分析产后抑郁症的相关因素，采取了早期干预的护理措施，取得了满意的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料对2001年6月至2006年6月在岳阳市第一人民医院分娩后的产妇5016例进行访视和调查，经详细询问，排除既往有个人精神病史或智力水平低下的孕产妇16例

2、，纳入研究对象的5000例中，初产妇4802例，经产妇198例，年龄19～40岁有680例患有产后抑郁症(发病率13.6%)。　　对2005年1月至2008年2月住我院分娩产妇1960例随机分为干预组和对照组，各980例，两组产妇既往均无精神病史，其中年龄、孕期、文化程度等相关资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1调查方法根据住院后产妇的病史和分娩记录(排除既往有精神病史或智力水平低下者)，由经过问卷调查培训的产科护士进行产后访视和问卷调查，对选择的对象，首先陈述访视和调查的目的，征得同意后，产

3、妇自答问卷，了解抑郁症的发生情况及原因，并进行统计。　　1.2.2干预方法我们对纳入研究的1960例住院产妇均予常规孕产期保健与护理。干预组同时给予认知疗法进行护理。具体内容包括：(1)营造一种家庭化的温馨、舒适的住院环境，实施全程陪伴分娩，消除孕产妇的陌生感、恐惧感和孤独感。(2)深入了解产妇的心理，应用认知矫正技术，直接提问或启发性提问，引出自动性思想，如与丈夫的关系，对分娩、哺乳、育儿、内心真实感受，对分娩以后的负性情绪如挫败、抱怨等进行评价、识别和评论，确定其认知存在的问题。(3)针对问题，矫正不良信念，鼓励其自我分析、自我控制、自

4、我监察，指导她用合理的观念代替不合理的想法，正确对待现实，提高产妇的自信心和自尊感，从而接纳孩子，接纳自己。(4)加强与家庭成员的交流沟通，争取家庭的配合，尤其对新生儿有性别期盼的家庭要给予疏导、解释，避免家庭、社会因素给产妇增加外源性的压力，尽量满足孕产妇的生理和心理要求。　　1.2.3评价方法与标准由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表(SDS)于产妇出院前测评，SDS包括20个条目，每个条目按1～4分四级评分，最高分为80分;SDS>51分者，再由本院精神科医师协助产科护士用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行复评，HAMD包括24项

5、，每项采用0～4分5级评分，其中第4、5、6、12、13、14、17、18、21项采用0～2分3级评分，HAMD总分<7分为正常，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，>24分为重度抑郁[2]。表1产后抑郁症发病因素调查结果　　1.2.4统计学处理采用χ2检验。　　2.1.3家庭因素产妇经历的负性生活事件，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等是促发产后抑郁症的重要诱因。另外参与护理新生儿使产妇疲劳可加重压抑。　　2.1.4社会文化因素产妇的健康状况，社会支持系统、经济状况，对事物的认知及文化程度等。如低龄、单亲、低社

6、会地位、低学历、低收入、新移民等均可增加产妇产后抑郁的易感性。　　2.2两组产妇发生抑郁症情况见表2。表2两组产妇发生产后抑郁症情况比较　　3讨论　　产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾患[4]。不仅影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全[5]。其发病因素是多方面的，而且发病率较高，因此要从生理、心理、家庭、社会诸因素给予防治和护理。本组结果显示：干预组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(P<0.01)，说明早期干预认知疗法对产后抑郁症的预防有着积极的作用。认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为理论

7、，通过认知和行为来改变其不良认知和功能失调性态度[6]。对产妇的认知护理可帮助孕产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、自我强化等方法，改变对自我环境及未来的错识和否定认知，控制一切不利于身心健康的消极因素，正确发挥心理防御机制的作用，增强产妇对自身能力的信任，使孕产妇处于最佳身心状态来照护新生儿，对促进母婴健康有着十分重要的意义。【参考文献】　　1张欣,屠青,席薇.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨.中华精神科杂志,2001,34(4):236-238.　　2屠丽君,麻丽萍,徐国彬,等.脑血管疾病人抑郁状态调查及护理对策.

8、护理学杂志,2001,16(8):463.　　3胡巧孔,宁玉萍.初产妇产后抑郁的护理干预探讨.护理学杂志,2003,18(12):924.　　4岳英,张建光,王伟,等.632名产