胎头高浮娩出困难择期剖宫产处理的临床分析的论文

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1、胎头高浮娩出困难择期剖宫产处理的临床分析的论文胎头高浮娩出困难择期剖宫产处理的临床分析【关键词】择期剖宫产胎头高浮娩头困难处理方法（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）【摘要】　　目的探讨胎头娩出困难择期剖宫产术的有效处理方法。方法将2006年1月至2008年6月住院择期剖宫产238例随机分为两组，观察组129例，选择在胎

2、头娩出前用缩宫素注射；对照组109例，按常规手术方法进行。结果观察组均能顺利娩出胎儿，从切皮至胎儿娩出时间平均4.39±0.31min，胎头娩出困难1例，产后出血3例，新生儿窒息3例。对照组从切皮至胎儿娩出时间平均9.17±0.53min，胎头娩出困难6例，产后出血9例，新生儿窒息10例。结论择期剖宫产在娩头前用缩宫素注射能顺利娩出胎头，能降低剖宫产儿的窒息率及产后出血率。【关键词】择期剖宫产胎头高浮娩头困难处理方法　　近年来，由于不孕症患者增多，较多的孕妇在经过多年的不孕治疗后，消耗了较多时间，等到能妊娠时大多已年龄较大；或者是通

3、过助孕方法方能受孕，导致珍贵儿增多，此类孕妇大都需要行择期剖宫产分娩。.随着b型超声的广泛应用，羊水过少的检出率增高，近年报告发病率为0.4%～4%［1］。羊水过少是胎儿危险的重要信号，对孕妇的影响是手术产几率增加［2］。另外，近年来剖宫产率的增高，导致疤痕子宫再次妊娠分娩时，选择择期剖宫产也增加。故择期剖宫产占的比例越来越多，胎头高浮所致的娩头困难也越来越多见。因此，探讨胎头娩出困难择期剖宫产术的有效处理方法，对降低新生儿窒息率、产后出血率有积极意义。　　资料与方法　　1.一般资料　　我院于2006年1月至2008年6月住院择期剖

4、宫产238例，随机分为两组，观察组129例，初产妇98例，经产妇31例，年龄18～42岁之间,孕周35～43周，新生儿体重2.1～4.2kg，高龄初产妇27例，羊水过少26例，疤痕子宫再次剖宫产22例，前置胎盘3例，骨盆狭窄5例，妊娠高血压疾病14例，巨大儿10例，过期妊娠4例，妊娠合并心脏病3例，头盆不称6例，其他因素9例。对照组109例，初产妇84例，经产妇25例，年龄18～42岁之间,孕周35～43周，新生儿体重1.9～4.5kg，高龄初产妇25例，疤痕子宫再次剖宫产20例，羊水过少22例，前置胎盘2例，骨盆狭窄7例，妊娠高血

5、压疾病10例，巨大儿8例，过期妊娠3例，妊娠合并心脏病2例，头盆不称5例，其他因素5例。两组在孕妇的孕产次、年龄、孕妇病情间比较无统计学差异(p＞0.05)，具有可比性。　　2.手术方法　　观察组：剖宫产术按新的周式剖宫产方法进行。切口选择在胎头下缘上方的7～9cm，即用镊子提起反折腹膜层较容易的部位与较困难部位交接处。如果子宫下段形成不佳，位置应高些，切开子宫肌进入宫腔时，则应先切开子宫肌约2cm的小口，达羊膜腔后用小弯止血钳穿破羊膜囊，缓慢吸净羊水，让宫腔容积缩小，再缓慢撕开子宫肌扩大子宫切口，同时尽可能吸净羊水。当撕开子宫切口

6、足够大后，手术者不需急于去娩胎头，而是先快速用左手拿拉钩提起拉开切口上缘的腹壁，尽可能多的暴露出子宫体，术者右手快速将缩宫素2～3单位（术前已由器械护士用2.5ml的注射器抽吸缩宫素20单位准备好）注射于子宫体肌层后再立即用右手托起胎头，此时由助手稍压宫底，同时利用缩宫素的子宫收缩力将胎头送至子宫切口，协助胎头顺利娩出，胎头娩出后胎体随后随着子宫收缩均能顺利娩出，胎儿娩出后再于子宫体注射缩宫素17～18单位（为术前已准备好的缩宫素20单位中且已注射子宫体后所剩余的缩宫素），其他同周式剖宫产步骤完成。对照组方法同新式剖宫产。　　3.统

7、计学处理　　计量资料采用-±s表示，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。　　结果　　1.胎儿娩出时间　　观察组能较快速顺利娩出胎头胎儿，一般不需费力助娩胎体，从切皮到胎儿娩出最快时间为3min，最慢为8min，平均4.39±0.31min。对照组从切开到娩出胎儿最快5min，最慢15min,平均9.17±0.53min，两组比较t=86.438,p＜0.01。　　2.两组娩头困难、产后出血及新生儿窒息比较　　观察组：娩头困难1例,产后出血3例，产后出血量在150～450ml，平均158

8、.0±14.17ml，新生儿窒息3例；对照组：娩头困难6例，产后出血9例，出血量在150～2500ml，平均358±10.48ml，新生儿窒息10例。两组娩头困难、产后出血及新生儿窒息的比较，见表1。两组产后出血量比较有非常显著性差异