多发性肋骨骨折患者的护理体会

多发性肋骨骨折患者的护理体会

ID:10106089

大小:28.50 KB

页数:6页

时间:2018-05-25

多发性肋骨骨折患者的护理体会_第1页
多发性肋骨骨折患者的护理体会_第2页
多发性肋骨骨折患者的护理体会_第3页
多发性肋骨骨折患者的护理体会_第4页
多发性肋骨骨折患者的护理体会_第5页
资源描述:

《多发性肋骨骨折患者的护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、多发性肋骨骨折患者的护理体会  胸部损伤中肋骨骨折最为常见,严重的胸部损伤常导致多根多处肋骨骨折,引起反常呼吸、纵膈扑动,危及生命,常伴有心肺损伤、血气胸、创伤性休克、呼吸衰竭。自2009年10月~2014年8月我科共收冶100例多发性肋骨骨折,其中合并血气胸60例、肺挫伤70例,现就护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2009年10月~2014年8月共收治100例多发性性肋骨骨折,原因为交通伤、坠落伤、摔伤、拳击伤等,其中男60例,女40例,平均年龄46岁,合并血胸、气胸或血气胸共60例

2、;70例有肺挫伤;8例失血性休克;10例合并复合伤。1.2治疗结果100例患者经过积极的正确有效的抢救及护理,均治愈出院,平均住院天数14d,对出院的患者多次电话随访,门诊复诊,均无并发症发生。2护理2.1急诊护理6备齐各种抢救物品及设备,对危重患者,开通绿色通道或就地抢救,赢得抢救时间。保持呼吸道通畅,除休克患者入院后取半卧位,胸带外固定,有反常呼吸者,加压包扎外固定,吸氧(鼻导管或面罩),建立静脉通道,必要时开放两路静脉,抽血检验、配血,心电监护、SpO2监测,30min/次心电监护,待平稳后改2h/

3、次,需要密切观察呼吸、血压、血氧饱和度、神志,随时监测血红蛋白是否有下降,要求血氧饱和度维特在95%以上[1]。出现如下情况:A合并有少量血气胸者,暂时不需特殊处理,较多时根据受伤侧胸腔积气和积血情况,予胸腔闭式引流,锁骨中线第2肋间排气或腋中线与腋后线间第6-8肋间隙排血,必要时同时上下各放一根胸腔闭式引流管;B开放性气胸时,变开放性气胸为闭合性气胸,再行胸腔闭式引流;C胸腹联合伤需剖腹探查,为避免出现麻醉后张力性气胸,全醉前局麻下予胸腔闭式引流。需要注意的是:一次引流量不宜超过800ml,过快过多容易

4、导致纵隔摆动及复张性肺水肿。2.2胸腔闭式引流的护理2.2.1胸管的管理保证胸管的有效引流,妥善固定,接头衔接可靠,需防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱,以保证引流管的通畅。水封瓶妥善放置好,不易碰倒,低于患者胸腔切口至少60cm,观察胸管水柱是否有波动幅度或有无气泡逸出,护士每1~2h挤捏胸管1次,开始时勤观察,从胸壁切口开始到瓶,整个管道都要观察,防止胸管堵塞;若水柱波动幅度过大,表明可能有肺不张;6若水柱无波动,提示胸管不通畅或肺已经完全扩张;需综合分析、处理、汇报;若患者出现胸闷、气短、呼吸困难,气

5、管向健侧偏移、听诊呼吸音减弱或消失等肺受压症状,提示胸管不通,应积极及时采取措施,通过捏挤、旋转、冲洗促使其通畅,及时报告值班医生。另外水封瓶内需每天更换生理盐水,更换时2人配合,严格无菌操作,先用双卵圆钳交叉夹闭胸管,更换完毕后放开,预防空气进入胸腔,同时观察有无不适。2.2.2引流液的观察胸腔闭式引流液初始时红色,渐渐转为淡红色或淡黄色,距离受伤时间越短,颜色越浓,当颜色为鲜红色、触摸引流管有温热感,每小时达100ml持续3h,提示胸腔内有活动性出血,需紧急报告当班医生,做好急诊手术前的准备。2.2.

6、3拔管的护理胸管无气体排出或引流量小于100ml,无胸闷、气急、呼吸困难等症状,听诊呼吸音清,经胸部X线检查证明肺已复张,夹管24h后仍无上述症状,胸透无明显异常方可拔管。协助医生拔管,先嘱患者深吸一口气,在吸气末迅速拔管,用凡士林纱布及敷料封闭伤口,外贴自制10cm×10cm大小阔胶布封闭,再用多头腹带包扎固定。拔管后需观察患者呼吸情况,拔管处有无漏气和渗液。2.3疼痛的护理6多发性肋骨骨折时断端刺激肋间神经致局部疼痛明显,持续时间较长,常因深呼吸、咳嗽、变换体位、转动上身而加剧,因此患者拒绝深呼吸和咳

7、嗽,易致肺不张、肺部感染。WHO已将疼痛作为第五大生命体征[2],应重视疼痛的治疗,根据患者不同情况分别给予口服、肌注或微泵注入镇痛剂;临床护理时应该对患者讲解疼痛的原因,获得患者的理解,同时可以给予患者胸廓固定,选择多带条胸带或者弹性胸带,尽量限制患者胸部骨折部位的活动,嘱患者锻炼腹式呼吸,深呼吸及咳嗽时可用手掌按压患者骨折处,吸入时放松,咳嗽时加压,以减缓咳嗽时胸壁运动所致的疼痛[3]。日常护理动作要轻柔,操作有计划性,避免不良刺激,以减轻患者疼痛。2.4呼吸道护理肋骨骨折后,患者胸部疼痛很明显,咳嗽

8、时疼痛难忍,无法咳嗽排痰。取半卧位,鼓励床上活动,多做深呼吸,指导患者如何有效咳嗽排痰,规范有节奏有效地拍背,促进痰液的排出。如痰液黏稠,遵医嘱给予化痰药物(如氨溴索加博利康尼)超声雾化吸入3次/d,鼓励患者练习吹气球,以利两肺膨胀,防止肺不张、肺炎,痰不易咳出时刺激气管,必要时鼻导管吸痰或纤支镜吸痰,无效时施行气管切开,临床上按照气管切开护理常规对患者实施护理,同时密切观察患者的血氧饱和度的变化[4]。2.5心理护理6该类患

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。