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1、LDH,CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值作者：郑小璞，马爱群，王锐，张炜【关键词】心肌病 ValuesofLDHandCKMBinevaluatingtheprognosisofidiopathicdilatedcardiomyopathy 【Abstract】AIM:ToanalyzethechangesinconcentrationsofLDH,CKMBin68patientsyopathy(DCM),andthecorrelationbeteasuredelinkedassayandimmunosuppressiveme
2、thodrespectivelyinfolloalcontrolgroup,thedurationofDCM<1yeargroupandthedurationofDCM1yeargroup,thesurvivalgroupandthedeathgroup.RESULTS:ThelevelofLDHentofDCM,especiallyinthedeathgroup.COUCLUSION:ThechangesinconcentrationsofLDH,CKMBinpatientsyocardialremodelingandthedis
3、turbanceofenergymetabolism.PersistentlyincreasedconcentrationofLDH,graduallyreducedconcentrationofCKMB,andrapidlyincreasedlevelofCKMBinashortterm,allindicatethepoorprognosisoftheDCMpatients. 【Keyyopathy,congestive;heartfailure;myocardium/enzymology 【摘要】目的：观察68例扩张型心肌病心力衰
4、竭患者LDH，CKMB在心力衰竭中的变化规律及其与预后的关系.方法：检测病程＜1a组、病程1a组、生存组及死亡组LDH，CKMB的变化.LDH采用酶连续法测定，CKMB采用免疫抑制法测定.结果：无论病程长短，LDH均高于对照组，随病程延长而增高，以死亡组为著；CKMB在病程＜1a组，显著高于对照组，但随病程的延长反而明显降低，以死亡组为著.结论：扩张型心肌病心力衰竭患者LDH,CKMB变化可能与心室重构及心肌能量代谢障碍有关.LDH持续升高，CKMB随病程延长而下降，或短期内CKMB明显升高，均提示预后不良. 【关键词】心肌病，充血性；
5、心力衰竭；心肌/酶学 0引言 乳酸脱氢酶（LDH），心肌磷酸肌酶（CKMB）常被临床作为主要的心脏损伤标志，用来评价心肌损伤，并且认为血清酶浓度的高低代表了损伤的严重程度［1］.近年研究发现许多疾病存在LDH，CKMB的变化，但慢性原发性心肌疾病变化规律以及与疾病发展的关系少见报道［2-3］，我们通过长期随访扩张型心肌病心力衰竭患者，观察其LDH，CKMB变化规律及其与疾病预后的关系，探讨慢性心力衰竭时LDH，CKMB变化的临床意义. 1对象和方法 1.1对象扩张型心肌病患者68(男41，女27)例，均为199502/200302
6、住院患者.年龄41.0±13.3（20～60）岁.心功能分级（NYHA）Ⅲ级19例，Ⅳ级49例，心功能不全的病程8.7±6.1（1～15）a，平均随访年限4.8±2.6（1～8）a，年龄>50岁者，常规行冠脉造影排除冠心病、合并有严重感染及肝肾功能不全. 1.2方法 1.2.1分组将患者按心功能不全的病程以及随访的结果分为：病程<1a组（n=27），病程1a组(n=41);生存组（n=47）,死亡组(n=21)以及病程<1a的死亡组（n=6）,病程1a的死亡组(n=15).对照组10例为与观察组年龄相匹配的健康献血员
7、. 1.2.2LDH,CKMB的检测入院后常规给予地高辛、利尿剂、扩血管药等，病情稳定1L，分离血清，由专人测定.LDH,CKMB采用酶连续法检测(上海复星长征医学科学有限公司试剂盒). 1.2.3随访每3～6mo门诊随访1次，记录患者的心功能状态、药物使用情况及有意义的临床事件.用同一方法测定血清LDH,CKMB. 统计学处理：所有数据用x±s表示，组间均数对比采用方差分析及LSDt检验，P<0.05为有统计学意义. 2结果 2.1扩张型心肌病患者心力衰竭病程对LDH,CKMB的影响无论病程长短，与对照组相比，两组LDH
8、均显著增高（P<0.01），但组间并无显著性差异.CKMB在病程<1a组明显高于对照组，而病程1a组与对照组比较有降低，组间比较，病程1a组，CKMB降低（P<0.05,表1
