浅谈中西医结合治疗喘病论文

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1、浅谈中西医结合治疗喘病论文..【摘要】目的探讨喘病的中西医结合的治疗思路。方法中医结合西医的诊断与治疗思路。结论急性发作期的喘病患者，多主张采用以“西医为主，中医为辅”的中西医结合治疗方案。但西医仅仅是一种治标方法。中医中药为喘病的治本提供了良好的前景:通过中医的辨证施治，中医中药有治本和免疫调节的功能，对缓解期的治疗具有明显的优势，大大减少了喘病的复发，提高了喘病的治愈率。【关键词】喘性肺炎中西医结合治疗喘病是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、喘息不能平卧为特征的病证。可见于多种急慢性疾病中..，相当于西医的呼吸困难，是各种原因引起机体通气或换

2、气功能障碍所致。临证应重点了解：①呼吸困难发生的诱因。②呼吸困难发病的缓急。③呼吸困难与体位、活动的关系。④伴随症状。⑤呼吸频率、节律和深度的变化。⑥心肺的体格检查情况。并考虑：①是呼吸系统、心血管系统还是其他系统的疾患。②是急性呼吸困难还是慢性呼吸困难。③肺源性呼吸困难是结核、肿瘤、炎症引起的，还是变态反应等因素引起的。1临床资料一般资料收治104例，男62例，女42例；诊断要点：全部病例均有不同程度发热、咳嗽、喘憋，咳与喘憋同时发生为本病特点。2西医诊治思路2.1诊断与鉴别思路2.1.1首先判断是哪个系统的疾病呼吸困难的原因主要是呼吸系统和循环

3、系统疾病，此外，中毒(如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒等)、神经精神因素(如脑出血、脑肿瘤压迫、癔病等)、血液系统疾病(如重度贫血、高铁血红蛋白血症等)也可引起呼吸困难，主要根据病史作出初步判断。2.1.2根据呼吸困难特点作出不同诊断如吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；呼气性呼吸困难常见于喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、气胸、左心衰等2.1.3根据伴随症状进一步明确诊断①发作性呼吸困难伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘、急性喉水肿、气管异物

4、、大面积肺栓塞、自发性气胸等。②呼吸困难伴发热：多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。③呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。④呼吸困难伴咳嗽、咯痰。见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿等。⑤呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。2.1.4选择辅助检查以求明确诊断①血、尿、痰等常规检查：如血红蛋白、红细胞计数可诊断贫血；白细胞计数对感染有诊断价值；血糖、血尿素氮及肌酐测定，对糖尿病酮症

5、酸中毒、尿毒症有诊断价值；痰涂片或痰培养可找到致病菌；中毒患者的呕吐物或排泄物毒理学分析等。②血气分析可了解患者酸碱平衡状态及缺氧程度。③X线胸片，必要时作CT，对诊断肺、支气管病变的性质有较高价值。④有指征时作纤维支气管镜、心电图检查。⑤肺血管造影、放射性核素扫描对肺栓塞、肺肿瘤的诊断有一定帮助。⑥胸腔穿刺抽出积液或积气具有诊断与治疗的双重意义等等。2.1.5掌握疾病演变规律、判断疾病所处阶段、判断疾病严重程度及预后，做到对病情了然于胸。2.2治疗思路2.2.1对因治疗病因明确时，应积极对因治疗。如对肺炎患者选择敏感的抗生素抗感染；对肺结核患者全

6、程、规则、足量使用抗痨药；对药物中毒者进行合适的催吐、洗胃；治疗糖尿病、尿毒症等。2.2.2氧疗对呼吸困难患者，氧疗是重要的治疗手段，但应根据不同的疾病决定氧疗的流量、浓度和给氧方式。如急性左心衰应立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧；慢性呼衰病人，若缺氧而不伴二氧化碳潴留，给予高浓度吸氧(35%)，若缺氧伴二氧化碳潴留者，则给予低浓度持续给氧；一氧化碳中毒者宜高压氧治疗等。2.2.3其他对症支持治疗如对发热惊厥者可给予降温及抗惊厥处理；对咳嗽、咳痰者给予止咳化痰药；对极度衰弱、意识障碍者静脉补充能量，维持水、电解质、酸碱

7、平衡等。3中医辨治思路3.1中医诊断与鉴别3.1.1喘病的诊断以喘促气短、呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，可因外感或劳累诱发。两肺可闻及干、湿啰音。具备以上1、2二项即可诊断。3.2病证鉴别3.2.1哮病哮指喉中哮鸣有声，是一种反复发作性的疾病，而喘指气息言，为呼吸急促困难，是多种急慢性病证的一个症状。如《医学正传?哮喘》曰：“哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。二者关系为：哮必兼喘，而喘未必兼哮，哮病可归为喘病范畴。3.2.2短气喘与短气之症相似

8、而又有区别。喘者，张口抬肩，摇身撷肚，倚息不能平卧；短气者即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但