真菌学总论精品医学ppt课件

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1、二十二章真菌学总论刘文恩真菌学概述真菌（fungus），也称Eumycota，来源于拉丁文的fungus，即蘑菇。真菌属于真核细胞型微生物，与原核细胞型微生物有很多区别真菌细胞壁含有甲壳质（chitin）和β-葡聚糖营养方式为吸收，无吞噬作用，营腐生、寄生、共生和超寄生生活。原核细胞型微生物与真核细胞型微生物比较原核细胞型微生物　　　　　　　真核细胞型微生物细胞核结构核膜　　　　　　无　　　　　　　　　　　　　有核仁　　　　　　无　　　　　　　　　　　　　有分裂方式　　　主要以二分裂　　　　有丝分裂，减数分裂细胞质结构质膜　　　　常缺乏固醇　　　　　　　　　常有固醇

2、内膜　　　较简单，有中介体　　复杂，有内质网和高尔基体核糖体70S80S呼吸系统质膜或中介体　　　　　　　　线粒体真菌分类我国普遍采用的是Ainsworth等分类法，与医学有关的真菌为真菌门中的四个亚门:◆接合亚门（zygomycotina）◆子囊菌亚门（Ascomycotina）◆担子菌亚门（Basidiomycotina）◆半知菌亚门（Deutermycotina）假丝酵母菌属（Candida）隐球菌属（Cryptococcus）表皮癣菌属（Epidermophton）球孢子菌属（Coccidioides）组织胞浆菌属（Histoplastoma）真菌生物学性状

3、真核细胞型微生物，属于真菌界（KingdomMyceteae）。它具有典型的细胞核，不含叶绿素，以腐生或寄生方式摄取营养，细胞壁含几丁质（Chitin）和（或）纤维素，有完善细胞器，能进行有性生殖和（或）无性繁殖。真菌生物学性状多数对人有益，仅少数导致人类疾病对人致病的真菌分为四类：病原性真菌、条件致病性真菌、产毒真菌及致癌真菌。目前大多数真菌的鉴定，形态学（包括真菌形态、菌落形态）检查仍有重要意义。单细胞真菌酵母菌：孢子，无菌丝类酵母菌：芽生孢子，假菌丝多细胞真菌丝状菌（霉菌）：孢子和菌丝真菌形态特征单细胞真菌形态类酵母菌—白假丝酵母菌孢子假菌丝多细胞真菌形态二相

4、型真菌机体内寄生37℃单细胞型：多细胞型：含动物蛋白培养基酵母菌沙保氏培养基25℃普通培养基25℃丝状菌二相性真菌真菌的基本形态结构—菌丝孢子适宜温/湿度芽管延长呈丝状菌丝营养、气生、生殖菌丝分支交织成团菌丝体菌丝多形态菌种鉴定1、真菌繁殖结构，一条菌丝可生成多个孢子真菌的基本形态结构—孢子孢子芽胞作用真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御不良环境低抗力不强，加热60~70℃短时间即可死亡强，有的可耐100℃数小时孢子的分类有性孢子：同一/不同菌体上两细胞融合减数分裂而成无性孢子：菌丝上细胞分化生成，不发生细胞融合。无性孢子分生孢子叶状孢子孢子囊孢子芽生孢子厚膜孢子关节孢子

5、大分生孢子小分生孢子大多真菌行有性/无性生殖，病原性真菌多以无性生殖为主。生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成大分生孢子的形态芽生孢子厚膜孢子关节孢子孢子囊孢子真菌的生长特性营养要求不高，常用沙保氏培养基基本成分：葡萄糖、蛋白胨、琼脂生长条件：pH4.0~6.0温度22~28℃（深部真菌37℃）较高的湿度、O2菌落类型（1）酵母型/类酵母型（单细胞真菌菌落形式）A、湿润、柔软而致密，形态似一般细菌菌落B、镜下：酵母型类酵母型卵圆孢子、芽生孢子芽生孢子、假菌丝菌落类型（2）丝状菌落（多细胞真菌菌落形式）A、棉絮状、绒毛状、粉末状（气生菌丝体）菌落正背

6、面呈不同颜色（可为鉴定依据）B、玻片小培养乳酚棉蓝镜下孢子、菌丝及完整菌丝体酵母型菌落白假丝酵母菌菌落(类酵母型)曲霉菌青霉菌临床标本的采集种类（1）皮肤的角质性物质：毛发、指（趾）甲、皮屑等。（2）各种分泌物和排泄物：生殖道分泌物、耳垢、痰、粪便、尿液等。（3）血液和体液：体液包括胸水、腹水、脑脊液、淋巴穿刺液等。（4）脓汁及渗出物。采集标本注意事项（1）采集的标本要适宜不同真菌感染应采取不同的临床标本。怀疑为浅部真菌感染如体癣，应刮取病变边缘的痂、皮屑，发癣应取折断了的病发。怀疑为深部真菌感染应取血液、脑脊液、痰、脓汁等。（2）在用药前采集标本　一般真菌标本须在

7、用药前采集，对已用药者则需停药一段时间后再采集标本。采集标本注意事项（3）采集的标本量要足血液和脑脊液标本5ml，胸腔液20ml，皮屑标本两块，活体组织两份（一份送病理科检查，一份作镜检和培养）。（4）严格无菌操作　在采集标本时严格无菌操作，并进行消毒处理，尤其是在采集血液和脑脊液标本时，要避免污染杂菌。（5）采集的标本立即送检　对采集的标本应立即送检，特别是深部真菌标本采集后最长不超过2h。真菌的检验方法镜检真菌形态真菌抗原检测真菌分离培养与鉴定真菌核酸检测真菌毒素检测真菌标本直接检查1.直接镜检：方法简便，快速10%KOH微加热低倍/高倍镜检查有无菌丝/孢子