近代医学精品医学ppt课件

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1、第五章近代医学（16——19世纪）概述：近代医学的总体特征一、实验与归纳法的普遍应用二、医学研究的定量化三、奠基于理化与生物学之上四、医学的社会化二、医学的复兴与发展（一）、解剖学的兴起1、艺术家充当开路先锋出于人体绘画、雕塑的需要，诸如达芬奇、丢勒、米开朗基罗、拉斐尔等进行了大量的人体解剖。据说，达芬奇曾解剖了三十具人体，对心脏及血管、子宫的结构进行了研究，否认盖仑的心肺相连说，证明静脉的根源在心脏2、维萨留斯的杰作——《人体结构》维萨留斯（1514——1564），比利时布鲁塞尔人，1533年在巴黎学医，后转入意大利帕多瓦大学。1538年出版《解剖六图》，1543年出版《人体结构》，该书

2、附有近三百幅解剖插图，给人体器官的探索注入了原动力。主要贡献（1）、对人体的骨骼、肌肉、血管、神经、腹腔与生殖器官、胸腔器官、大脑等作了详细描述。（2）、修订了解剖学术语，系统介绍了解剖学的方法。（3）、抛弃了盖仑的肝心说，代之以心心说，修正了盖仑的一系列错误。据说，《人体结构》一书的插图多出自大画家提香第子卡尔卡之手。这本著作也是医学教科书史上的一个里程碑。3、对维萨留斯工作的进一步完善（1）、1561年，法洛比斯（维的继任者）出版了一本解剖书，其研究涉及颅骨、耳朵以及女性生殖器的结构等，率先发现输卵管（法洛比斯管）（2）、1598年欧斯塔修斯发现咽鼓管与心脏的欧氏瓣，（3）1603，法

3、布里修斯发现静脉瓣。二）、巴累（1510——1590）与外科学1、生平与著作：生于法国，13岁当理发学徒，1532年入巴黎神惠医院。曾参加德法战争，历任法国四位皇帝御医。主要著作有：《火器伤的疗法》、《尸体解剖施行摘要》、《普通外科学》。2、主要贡献：废除外伤烧灼疗法；推广血管结扎法，改进截肢手术。倡导用假肢和义眼等。提高了理发外科医生的地位。第二节生理学的建立与发展一、哈维与血液循环的发现（一）、哈维以前的观念1、盖仑的血液灌溉模型（1）、食物在肝脏转换为血液，然后经静脉流布全身各个部位。（2）、未被吸收的血液最终回到右心室，再经中隔小孔到达左心室，由动脉传布全身。2、塞尔维特的肺循环理

4、论右心室肺左心室（二）、哈维的“大循环”理论1、生平（1578——1657）与著作生于英国福克斯通一富商之家，16岁入剑桥大学，1597年入帕多瓦大学师从法布里修斯，毕业后回国，主要著作有：《生物体内心脏与血液运动的解剖学研究》（1628）、《论动物的发生》。（1651）2、血液循环理论的建立过程（1）、心跳与脉搏的关系（2）、对血液循环的论证（3）、理论要点心脏的运动是血液循环的动因；血管瓣确保血液单向流动；3、哈维的方法（1）、动物活体解剖法（2）、定量分析法4、对哈维理论的完善（1）、毛细血管的发现1659年马尔比基发现毛细血管（2）、呼吸机制的确立1775年，拉瓦锡建立氧化理论（3

5、）、血液的结构与循环的功能肺与毛细雨血管网第三节病理解剖与病理生理学一、莫干尼的器官病理学（一）、生平与著述1682年生于意大利，16岁入多瓦大学师从瓦沙瓦（马尔比基学生），1711年成为母校解剖学教授。1761年出版《以解剖学方法对疾病的居所与成因之研究》，被誉为近代病理解剖学与诊断学之父。（二）、症状与病理1、对症施治与疾病的分类2、传统的症状观（盖仑、维莎留斯与哈维）3、玻内特斯：《实用尸体解剖学要览》（1679）（三）、莫干尼的贡献1、症状是特定器官功能失调所致2、著作纲要（1）、头部的疾病；（2）、胸腔之疾病；（3）、腹部之疾病；（4）、外科与一般性疾病；（5）、详细易查之索引。

6、（双引法）症状是器官发出的哀叹号！3、临床诊断的模式（1）、病史报告；（2）、病理报告；（3）、实验论证；（4）、相关主题研究文献。4、对疾病个案的描述共撰写了大约700个临床个案，对肺叶性肺炎、血管瘤、主动脉梅毒、肺结核、心内膜炎、肾炎和股动脉搏栓塞等疾病进行了系统描述。二、比沙的组织病理学比沙（1771——1802），法国内科医生与病理学家。主要著作为：《生命与死亡的生理学研究》、《普通解剖学》和《关于膜问题的专著》。主要贡献：1、组织是构成生命的不可缩小的结构和活动单元。例如：心脏的活动取决于心包、心肌和心内膜等的功能器官活动是组织的功能体现2、确定并命名了21种组织例如：纤维肌、软

7、骨肌、浆液肌等。3、从组织的层面划分生理学与病理学、正常机能与异常机能之间的界线。[小结]：器官与组织病理学主要局限于探讨疾病的症状与机体结构变化间的关系，但对病变结构的功能却缺少深入的描述。三、魏尔啸的细胞病理学（一）、生平与主要著作魏尔啸（1821——1902），德国病理学家。1845年发现白血病，次年建立血管栓塞理论，1858年出版《细胞病理学》。（二）、理论创建过程1、1838——1839年，德国的施莱登与施旺建