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1、乙肝病毒感染对ANA检测结果的影响及临床意义 【摘要】目的研究抗核抗体(ANA)在慢性乙型肝炎中的表达情况,并探讨其与慢性乙型肝炎误诊的关系及降低误诊发生的措施。方法检测614例乙型肝炎患者血清中ANA滴度,生化指标丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST),及乙肝病毒标志物,即乙肝表面抗原( HBsAg),乙肝表面抗体(HBsAb),乙肝e抗体(HBeAb),乙肝核心抗体(HBcAb),乙肝e抗原(HBeAg)。比较乙肝活动组与非活动组的ANA阳性率,ANA阳性组与ANA阴性组间各乙肝检测项目的阳性率,对ANA与各乙肝项目间进行关联分析,比较肝功能正常组与肝功能异常
2、组间ANA的检测结果。结果乙肝活动组ANA阳性率高于非活动组(P<0.001);肝功能正常组与异常组间ANA检测结果差异无统计学意义(P>0.05);ANA阳性组的HBeAg,ALT和AST阳性率均高于阴性组(P<0.001),ANA阴性组的HBsAb和HBeAb阳性率均高于阳性组(P<0.001);ANA与HBeAg间存在正相关(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎出现ANA阳性可能由肝细胞损伤致细胞内成分释放入血引起,临床工作中结合生化检查,病史,临床表现及其他辅助手段可提高诊断准确率,减少误诊的发生。 【关键词】抗体,抗核;肝炎,乙型,慢性;误
3、诊 【Abstract】ObjectiveTheexpressionofANAinthechronicHBV,thenexploreitsrelationshipisdiagnosisofchronicHBVandthemethodstoreducemisdiagnosis.MethodsTodetectthetiterofANAandtheconcentrationofALTandAST.Inthesepatients,theHBVmarkerssinANApositivegroups,thenparetheANAtestresultsofthenormalliverfun
4、ctiongroupalliverfunctiongroup.ResultsThepositiverateofANAalliverfunctiongroupandabnormalliverfunctiongroup(P>0.05);thepositiveratesofHBsAbandHBeAbageoflivercellscausethecellponentsreleaseintoblood,itmayleadtothepositiveofANAinchronicHBV.Inclinical,tobinebiochemicaltests,history,clinicalm
5、anifestationandotherssupplementarymeanscanincreasethediagnosticaccuracyandreducemisdiagnosis. 【Keyisdiagnosis 乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染是一个重要的全球公共卫生问题,而我国是乙型肝炎的高度流行地区。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起,目前认为肝脏组织损伤是由机体的免疫应答所致,乙型肝炎病毒可引起一系列的自身免疫现象。慢性感染的患者,由于病毒抗原持续存在,循环内免疫复合物不断形成,沉积于器官小血管和毛细血管壁,并固定和激活补体,吸引炎
6、症细胞的趋化,导致关节、皮肤等损害,表现为关节炎、关节痛、皮肤红斑等,形成乙肝肝外表现[1]。近些年来,研究发现乙肝患者血中除检测到一些特异性抗体以外,还可检测到某些非特异性抗体,其中最常见的一种自身抗体是抗核抗体[2]。ANA在某些风湿免疫性疾病中具有高敏感性,但特异性较差,是风湿科疾病诊断的筛查性检查项目。临床上常可见到乙肝患者表现有关节痛、红斑及ANA检测阳性,临床医师易将这部分患者误诊为风湿病或其他自身免疫病。为研究乙肝病毒感染对ANA检测结果的影响及临床意义,我们检测了乙肝患者血清中ANA,乙肝病毒标志物,和二项生化指标(ALT和AST)水平,从而进一步分析ANA与乙
7、肝常规检查项目间的关系。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2006年12月至2010年1月我院住院诊断为慢性乙型肝炎患者614例,其中男487例,女127例,年龄2~78岁,平均(36.68±12.49)岁,所有患者均符合2000年9月西安会议病毒性肝炎防治方案规定的诊断标准[2],并无合并其他系统疾病。 1.2方法所有受试对象均采清晨空腹静脉血。 1.2.1ANA欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司提供的抗核抗体IgG检测试剂盒(间接免疫荧光法)。 1.2.2生化指标
