静脉留置针临床应用的护理体会

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1、静脉留置针临床应用的护理体会.于艳梅作者简介：于艳梅（1967-），女，河南省开封市杞县人，中专，主管护师，从事临床护理工作。作者单位：开封市杞县中医院，河南开封杞县475200手机：13781160756【摘要】总结了65例患者使用静脉留置针的临床护理体会，认为静脉留置针的应用，减少了每日反复穿刺给患者带来的痛苦，有利于定时给药和抢救，提高了护理工作效率，可普遍应用于临床治疗。【关键词】静脉留置针；临床应用；护理体会随着医学科学技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了头皮钢针的每日穿刺，提高了工作效率，既减少血管损伤和轻患者的痛苦，又可随时进行输液治疗，有利于定时给药和抢救

2、等［1］，为抢救危重症患者赢得了时间，现在已普遍应用于临床。现将我们运用静脉留置针的护理体会总结如下：1临床资料本组患者65例，男43例，女22例，年龄26～83岁，留置时间最长5天，最短2天。因烦躁患者自行拔管者5例；病情重、病程较长，重新置管者7例。其余病情稳定，使用效果良好，无需重新置管。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。2护理体会2.1合理选择穿刺部位：在进行留置针穿刺时，一般选择血管比较粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化的静脉；肢体选择的原则是：,能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧；尽量避开前臂内侧部位，皮肤较薄，血管壁相对较薄，减少留置时间；如有

3、血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管[2]。2.2选择合适型号的留置针：正确评估患者所要输注液体的性质和量，在满足此要求的同时，尽量对患者的血管做到最好保护的前提下选择合适型号的留置针。有学者主张,在不影响静脉输液速度的前提下,应选用细、短留置针,通常成人多用18G,20G留置针,小儿多用22G,24G留置针[3]。2.3规范确定消毒范围：消毒时，一般范围不小于留置针贴膜的面积（≥6×6c㎡），以防穿刺部位感染。所以，一定要留心观察使用贴膜的面积。不规范的消毒会为留置针穿刺处的感染埋下伏笔。2.4规范留置针排气：穿刺前排

4、气时，不要将针梗全部插进肝素帽内，要将针尖斜面先插入肝素帽，待肝素帽与其前段充满液体（长度≥针梗的长度时），再将针梗全部插入，这样会避免一部分空气进入患者的血管内。2.5应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。在输液结束后，采用弹力绷带固定留置针，效果不错，患者舒适方便，同时延长了留置的时间。2.6运用正确的封管方法：进行正压封管，用含有50个单位/ml的肝素钠3-5ml脉冲式封管，将针尖斜面留在肝素帽内，以确保整个肝素帽内充满肝素，一定要在结束封管前夹子夹闭（确保导管内始终保持正压，防止血液回流引起堵塞），夹子要

5、尽量靠近穿刺处。有学者采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的封管方法,堵管率明显下降[4]2.7封针后的留置针启用技巧：启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。在为患者接通液体时，不要将肝素帽去掉，以免增加感染机会，要将肝素帽消毒后，接上液体，如果液体不滴或者滴入不畅时，切忌勿用力挤压，以免血凝块进入体内形成血栓。2.8对于长期注射浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。在静脉高营养输液、输血之后应彻底冲洗管道，以及彻底冲洗肝素帽内残留余液，避免冲洗不彻底发生堵管、血栓或感染。2

6、.9注意事项：静脉留置针使用期间，要把握好留置针保留时间，留置时间一般为5天[5],超过5天或穿刺部位出现液体渗漏，皮肤出现红、肿、热、痛等症状应及时更换穿刺部位。并根据情况及时给予相应处理。渗血或者贴膜翘边污染时，及时更换敷贴，要注明留置的日期与更换敷贴的日期。如果发现肝素帽内有血迹时要冲洗彻底或更换肝素帽。3小结通过选择合适的穿刺部位和适用型号的留置针，严格技术操作和规范的消毒管理，熟练掌握操作规范和技巧，使用过程中密切观察患者病情变化及穿刺部位局部情况，可减少穿刺失误率，提高静脉留置针的使用效果。　参考文献[1]周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究[J].齐

7、鲁护理杂志，2006,12（5）836.[2]曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用[N].广西医科大学学报，2000，17（1）：263.[3]王敬铭,高秀珍.静脉留置针的应用体会.河北医药,2001；23(8):638[4]曹忆妹,陈阿娇.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨.中华护理杂志,1998；33(12):714~715[5]李小燕,刘甲.留置针常规留置时间的探讨.中华护理杂志,2000；35(2)：121