静脉留置针的临床应用及护理体会

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1、静脉留置针的临床运用静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功（留置时间≥1d

2、）的1029例，成功率为98%.留置时间（5+2）d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针护理体会阐述如下。1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作

3、前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针

4、，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。1.4正确的穿刺方法双手操作送管法:在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向,右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。单手送管法:　静脉输液是治

5、疗儿科疾病的常用方法，但儿科静脉穿刺一直是儿科护理工作中的一大难点。传统的金属头皮针，不能有效地保证补液用药的需要，直接影响正常工作的进行。反复多次的静脉穿刺，既造成患儿的痛苦，又易使浅表静脉受到破坏，使以后的静脉穿刺更加困难，同时也增加了护士的工作量，静脉留置针的普及应用有效地解决了这一问题临床中进行静脉留置针穿刺时，需双手操作送软管，这种方法适用于配合操作的患儿。但当护士单独值班时，若患儿哭闹，不配合，双手操作法进行静脉留置针穿刺时，常会因无法固定穿刺部位，导致穿刺失败，降低穿刺成功率。为了提高穿刺成功率与工作效率，临床中，我们采用单手

6、送管法，大大提高了穿刺的成功率。具体方法:取出留置针，连接输液器头皮针，排净空气；转动针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，使套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；左手固定穿刺部位，拇指绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住导管座和针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角进针直刺静脉。穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过低损伤导管及静脉外膜；进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2cm-0.5cm，左手不动，右手拇指指腹顶住外套管针座，食指协助，向血管内送软管(如果遇见穿刺难度大的患儿,见

7、回血后,无法确定确切位置时，操作方法又有所不同，可将右手中指指腹顶住针心的针翼，但不向后用力，而是右手拇指拇指指腹顶住外套管针座，食指协助。向血管内送软管，这时软管将沿着进入血管那少许针心的方向进入血管内，软管进入血管后中指才用力退出针心，这样更多时候大大提高了穿刺成功率)；将软管全部送入后，中指指腹顶住针心的针翼向后用力，最后拔出针心，松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管针，取出松解压脉带。1.5妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好患者姓名、留置日期和时间的胶布固定三叉接口

8、，为换药、拔管提供依据。2.正确的封管2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2.2封管液的量及封管时间生