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1、晚期非小细胞肺癌患者凝血指标的临床分析论文.freeler)的水平在晚期组和非晚期组患者中有显著差别。凝血指标中FIB和D-dimer的数值与晚期NSCLC患者的生存期成负相关(P＜0.05)。FIB水平和气虚证关系密切(P＜0.05)。血瘀证、气滞证与血凝状态关系密切,但只有前者有统计学意义(P＜0.05)。晚期组血栓性不良事件发生率较非晚期组为高。结论晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常,并且与不良预后密切相关,初步提示益气活血法可以作为中医药对凝血功能异常状态进行有效干预的方向之一。【关键词】非小细胞肺癌；凝血指标；血栓性事件；中医证型Abstrac
2、t：ObjectiveTodiscussthedistributionofcoagulationmarkersinpatientsallcelllungcancer(NSCLC)andthecorrelationofthesemarkerseandthelong-termthromboticevents.MethodHospitalizedNSCLCpatientsarkersdataoreabnormalcoagulationmarkersinthenon-advancedNSCLCgroup,erlevelsshoere(P＜0.05).Bloodsta
3、sissyndromeandgasstagnationsyndromeboticstate,butonlytheformershoboticeventsonamongadvancedNSCLCpatients,ethodofbenefitingvitalenergyandpromotingbloodcanbeusedasoneofeffectiveTCMinterventionsinthetreatmentofcoagulationdisorder.Keyallcelllungcancer；coagulationmarkers；adversethrombot
4、icevents；TCMsyndrome国内外多项研究结果表明,恶性肿瘤特别是晚期肿瘤常出现凝血功能异常,涉及凝血、纤溶等复杂病理变化,与肿瘤的发生发展有着密切关系,直接影响肿瘤患者预后。本研究回顾性分析了133例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的凝血指标,旨在探讨凝血指标分布特点及与患者预后、中医证型和远期血栓性事件的相关性。1资料与方法1.1病例来源选取2004年6月－2007年12月在本院肿瘤科住院治疗的资料完整的NSCLC患者为研究对象。1.2诊断标准晚期NSCLC诊断标准参见《内科肿瘤学》1,中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)
5、》2、普通高等教育中医药类规划教材《中医诊断学》3并结合专家经验制定。1.3凝血指标检测凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(R1)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)、部分活化凝血活酶时间(APTT),上述5个指标的检测采用贝克曼公司ACL-9000型全自动血凝仪,血小板(PLT)的检测采用Sysmex公司XE-2100全自动血细胞分析仪。1.4病例资料收集查阅收治患者记录,获得所有NSCLC患者的病历号。依据病历号调阅患者病历资料,核实诊断,并收集患者首次在本院入院时的资料,记录相关的人口学、疾病和治疗资料。1.5随访
6、根据病历中记录的联系方式,进行面谈或电话随访,收集预后指标资料。随访主要终点为死亡事件,次要终点为血栓性事件,随访截止日期为2008年6月30日。1.6统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量数据采用x±s表示,组间均数比较采用t检验。计数资料采用卡方检验。生存分析采用寿命表法,多因素分析采用生存分析中的Cox比例风险模型,凝血指标与证型关系采用逻辑回归。所有数据均采用双侧检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料共计观察191例患者,其中失访22例,病例资料不完整10例,予以剔除,最终纳入统计分析的共计159例。在合格病例中,非
7、晚期(Ⅰ～ⅢA期,含术后)26例,晚期患者133例(ⅢB期24例、Ⅳ期109例)。非晚期组和晚期组患者在年龄、性别、病理类型以及合并症分布方面差异无统计学意义。2.2不同临床分期患者凝血指标比较通过对全部病例的INR、R1、FIB、D-dimer、APTT、PLT等6个指标进行分析,发现非晚期组出现1项和1项以上凝血指标异常的分别有10例(38.5%)和8例(30.8%),而晚期组分别为95例(71.4%)和77例(57.9%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与非晚期组比较,FIB、D-dimer水平在晚期组患者中显著升高,结果见表1。而上述凝血
8、指标的分布与年龄、性别和病理类型无关。表1不同临床分
