早期促动力治疗对兔严重胸腹伤后肝损伤的影响论文

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1、早期促动力治疗对兔严重胸腹伤后肝损伤的影响论文徐琰，张连阳，麻晓林，蒋耀光【摘要】目的探讨兔严重胸腹伤后早期莫沙必利促肠道动力治疗对肝损伤的影响。方法采用BIMIV型生物撞击机建立实验性胸腹撞击伤动物模型，将30只新西兰兔随机分为创伤组、创伤促动力组和对照组，观察门静脉血流量、血清总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)，丙氨酸氨基转移酶(ALT).freelosaprideonliverinjuryinrabbitsinearlystageofseverethoracoabdominalinjuryXUYan，ZHANGLianyang，MAXiao

2、lin，JIANGYaoguang(DepartmentofGeneralSurgery，InstituteofSurgeryResearch，DapingHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectsofprokiics－mosaprideonliverinjuryinNeinalinjury.MethodsTheexperimentalmodelofthoracoabdominalinju

3、rylydividedintocontrolgroup，traumagroupandmosapridetreatedgroup,.freelTP，ALB，ALT，AST，morphologicalchangeoflivereasured.ResultsThedegreeofdecreasinginportalvenousfloosapridetreatedgroupthanthatoftraumacontrolgroup.ConclusionMosaprideishelpfultoeaseliverinjuryintheearlystageofsev

4、erethoracoabdominalinjury.Keyinalinjury;mosapride严重肝脏创伤、心血管手术、出血性、心源性和感染性休克以及随后的急救和复苏均可引起肝脏缺血和随之而来的缺血/再灌注(I/R)损伤。近年来研究表明，肝创伤后的肝脏不仅解剖结构受到破坏，且还要经受缺血缺氧、微循环障碍及缺血再灌注损伤等病理损害，直接影响到肝细胞的代谢功能，在合并有SIRS或感染的情况下，其生理代谢负荷就更加沉重。理论上应用促胃肠动力药物治疗，促进胃肠动力恢复或增加胃肠动力，可能有助于改善肝脏、胃肠道等消化器官的缺血状况。因此，研究严重胸腹伤后

5、肝损伤及促肠道动力治疗对其损害的影响，对于降低创伤后并发症具有较为重要的意义。本研究采用BIMⅣ型生物撞击机建立实验性胸腹撞击伤动物模型［1］，探讨严重胸腹伤后早期莫沙必利促肠道动力治疗对兔肝损伤的影响。1材料与方法1.1材料采用健康雄性新西兰兔30只(第三军医大学大坪医院实验动物中心提供)，体重2.6～3.5kg，禁食12h。随机分为创伤组、创伤促动力组和对照组。对照组(不致伤)经股静脉输平衡盐液，共6只兔。创伤组和创伤促动力组兔麻醉并固定后，将其置于生物撞击机下，使用2个重量、直径不同的钢球分别打击兔剑突和右侧胸壁，经股静脉输平衡盐液复苏；两组

6、兔在创伤后立即行十二指肠造瘘术，创伤促动力组在创伤后0.5h和6.5h向十二指肠造瘘管输注10mg/kg莫沙必利溶液。观察时间分别为创伤后2h和8h，各时相点6只兔，每组12只兔。1.2观察指标与检测方法1.2.1门静脉血流量检测选用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉血流量，门静脉主干(MPV)测量点在肠系膜上动脉左侧2cm以内，声束与血管夹角小于60°。计算血管直径(D)，收缩期峰值速度(Vmax)，舒张末期峰值速度(Vmin)，时间平均速度(Vmean)及其阻力指数(RI)。计算每分钟血流量（Q），Q=Vmean×14πD2×60。1.2.2肝功能检

7、测取静脉血5mL，肝素抗凝，离心(1500r/min，10min)取血浆，-20℃保存，多功能生化分析仪1个月内测定血浆总蛋白(totalprotein，TP)，白蛋白(albumin，ALB)，丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase，ALT)，门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase，AST)。1.2.3常规病理学检查于实验结束时取肝脏组织，以10%中性缓冲福尔马林液固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm切片，苏木素和伊红染色，光镜下观察。1.3统计学处理统计数据结果以（±s）表示，采用SPSS11

8、.5软件进行t检验或χ2检验。2结果2.1一般结果所有动物致伤后均呈现不同程度的肺、肝损伤及心包出血和肋骨骨