怡心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

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1、怡心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察【摘要】　　目的观察怡心汤治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效。方法将215例冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组105例给予常规西药治疗,治疗组110例在常规西药治疗的基础上加用协定处方怡心汤,4周为1个疗程,观察1个疗程后2组中医证候、心电图、血液流变学指标、血清C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAG)的变化情况。结果治疗组中医证候总有效率为92.7%,明显高于对照组的71.4%(P＜0.05)；心电图、血清CRP、PAG的变化及部分血液流变学指标水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05

2、或P＜0.01)。结论怡心汤对气虚血瘀型冠心病心绞痛有良好疗效,可能与其抑制血小板聚集、减轻冠脉炎症反应、改善血液流变学、降低血液粘度的作用有关。【关键词】怡心汤；冠心病；心绞痛　　Abstract：ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofYixinTangonanginapectorisofcoronaryheartdisease(CHD)lydividedintotedicineand110casesintreatmentgroupodernmedicine.Bothgroupsent.Be

3、foreandaftertreatment,TCMsymptoms,electrocardiogram,bloodrheologyindicators,serumCRPandPAGcontentofthetptomsofthetreatmentgroupimprovedobviouslythanthecontrolgroup(P＜0.05).There,partofbloodrheologyindicators,serumCRPandPAGcontent(P＜0.05orP＜0.01).ConclusionYixinTanghasag

4、oodeffectonanginapectorisofCHD,itmayberelatedtoinhibitingplateletaggregation,reducingcoronaryarteryinflammation,improvingbloodrheologyandlomHg(24/15kPa)者；经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他严重心功能衰竭者；重度肺功能不全,重度心律失常；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；18岁以下；妊娠或哺乳期妇女；对中药过敏者；未按时用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。　

5、　2方法　　2.1治疗方法　　对照组给予常规西药治疗(口服肠溶阿司匹林75～150mg/d,口服或静脉滴注硝酸酯类、辛伐他汀)。治疗组在常规西药治疗的基础上加用怡心汤[主要组成：黄芪30g,丹参30g,党参15g,山楂10g,三七粉(冲)3g,红花10g,川芎10g,水蛭6g,葛根10g,桔梗3g,牛膝6g,降香6g,炙甘草10g。由本院中药房调配],水煎,每次煎汁约200mL,三七粉冲入药汁中,分早晚口服。每日1剂,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。　　2.2检测指标与方法　　主要中医证候参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研

6、究指导原则”[3]中症状分级量化标准,按无(-)、轻(+)、中(++)、重(+++)4个等级计分,每个“+”计1分,“-”计0分。临床症状及体征包括胸闷、胸痛、心悸不宁、舌黯或有瘀点瘀斑,脉涩。心电图变化,血液流变学指标的改变；肝、肾功能,血、尿常规,血糖,血脂的变化；同时检测治疗前后血清C-反应蛋白(CRP,采用免疫透射比浊法测定)和血小板聚集率(PAG,采用比浊法)。　　2.3疗效标准　　参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”[3]及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的“冠心病心绞痛心电图

7、疗效评定标准”[4]。　　2.4统计学方法　　采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。对所测结果进行正态性及方差齐性检验。计量资料采用t检验,如方差不齐则采用t′检验,计数资料构成比采用卡方检验。　　3结果　　3.12组中医证候疗效比较(见表1)　表12组冠心病心绞痛患者中医证候疗效比较(略)　　治疗组在改善中医证候方面疗效优于对照组(P＜0.05)。　　3.22组心电图疗效比较(见表2)表22组冠心病心绞痛患者心电图疗效比较(略)　　2组治疗后心电图均有一定改善,组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。　　3.32组治疗

8、前后血液流变学指标变化比较(见表3)　表3血液流变学指标2组治疗前后比较(略)　　治疗组血液流变学各项指标水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；对照组除全血高切粘度、红细胞压积外,其余3项指标水平与治疗前比较均