资源描述：
《怡心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、怡心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察冠心病心绞痛是心血管系统的常见病、多发病,近20年来,心脏介入术、血管重建术降低了心肌梗死发病率及死亡率,但与此同时却大大增加了医疗费用。近年来,我们在借鉴中西医对冠心病心绞痛诊疗研究成果的基础上,结合多年来的诊疗经验,研制了协定处方怡心汤。本研究主要探讨怡心汤抗心肌缺血的临床疗效及机制,为益气活血法治疗心绞痛提供依据。 1临床资料 1.1一般资料 全部病例均系本院心内科2005年6月－2009年5月期间住院和门诊患者,共215例,采取数字表法随机分为2组。治疗组110例,其中男性73例,女性37例；年龄45～84岁,
2、平均64.56岁；病程0.6～26年,平均9.05年；伴高血压者59例,高脂血症41例,糖尿病者10例；稳定型心绞痛87例,不稳定型心绞痛23例；心绞痛分级：Ⅰ级13例,Ⅱ级52例,Ⅲ级35例,Ⅳ级10例。对照组105例,其中男性71例,女性34例；年龄44～82岁,平均62.47岁；病程0.4～24年,平均8.65年；伴高血压者57例,高脂血症39例,糖尿病9例；稳定型心绞痛85例,不稳定型心绞痛20例；心绞痛分级：Ⅰ级11例,Ⅱ级51例,Ⅲ级34例,Ⅳ级9例。2组患者中医辨证均为气虚血瘀型。2组患者在年龄、病程、心绞痛轻重分级、中医证型构成及合并症等
3、方面,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2西医诊断标准高中数学论文发表 根据1979年国际心脏病学会/世界卫生组织(ISFC/mHg(24/15kPa)者；经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他严重心功能衰竭者；重度肺功能不全,重度心律失常；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；18岁以下；妊娠或哺乳期妇女；对中药过敏者；未按时用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 2方法 2.1治疗方法 对照组给予常规西药治疗(口服肠溶阿司匹林75～150mg/d,口服或静脉滴注硝酸酯类、辛伐他汀)。治疗组在常规西药治
4、疗的基础上加用怡心汤[主要组成：黄芪30g,丹参30g,党参15g,山楂10g,三七粉(冲)3g,红花10g,川芎10g,水蛭6g,葛根10g,桔梗3g,牛膝6g,降香6g,炙甘草10g。由本院中药房调配],水煎,每次煎汁约200mL,三七粉冲入药汁中,分早晚口服。每日1剂,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。 2.2检测指标与方法 主要中医证候参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”[3]中症状分级量化标准,按无(-)、轻(+)、中(++)、重(+++)4个等级计分,每个“+”计1分,“-”计0分。临床症状及体征包括胸闷、胸痛、心悸不
5、宁、舌黯或有瘀点瘀斑,脉涩。心电图变化,血液流变学指标的改变；肝、肾功能,血、尿常规,血糖,血脂的变化；同时检测治疗前后血清C-反应蛋白(CRP,采用免疫透射比浊法测定)和血小板聚集率(PAG,采用比浊法)。 2.3疗效标准 参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”[3]及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的“冠心病心绞痛心电图疗效评定标准”[4]。2.4统计学方法高中数学论文发表 采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。对所测结果进行正态性及方差齐性检验。计量资料采用t检验,如方差不齐则采用t′检验
6、,计数资料构成比采用卡方检验。 3结果 3.12组中医证候疗效比较(见表1) 表12组冠心病心绞痛患者中医证候疗效比较(略) 治疗组在改善中医证候方面疗效优于对照组(P＜0.05)。 3.22组心电图疗效比较(见表2)表22组冠心病心绞痛患者心电图疗效比较(略) 2组治疗后心电图均有一定改善,组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。 3.32组治疗前后血液流变学指标变化比较(见表3) 表3血液流变学指标2组治疗前后比较(略) 治疗组血液流变学各项指标水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；对照组除全血高切粘度、红细胞压积外,其余
7、3项指标水平与治疗前比较均降低(P＜0.05或P＜0.01)；2组治疗后比较,除血浆粘度、纤维蛋白原外,治疗组其余各项指标水平均低于对照组(P＜0.05)。 3.42组治疗前后血清C反应蛋白、血小板聚集率比较(见表4)表42组冠心病心绞痛患者治疗前后CRP、PAG比较(略) 治疗后2组CRP、PAG水平均降低,但治疗组两者的含量低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。高中数学论文发表 3.5不良反应 治疗组用药期间有2例出现腹部不适,症状轻微,能耐受,约0.5～1h症状自行缓解；对照组在开始服药5d内有4例出现头痛,1例出现头胀、恶心,因患者
8、能耐受而原量或减量服药,7d后上述不适消失,顺利完成疗程。 4讨论 冠心病心
