锁定加压钢板固定加盖植骨治疗股骨转子间骨折

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1、锁定加压钢板固定加盖植骨治疗股骨转子间骨折【摘要】目的总结探讨股骨转子间骨折的疗效和治疗方法。方法对43例股骨转子间骨折采用锁定加压钢板固定，加盖植骨的方法治疗。结果手术时间平均55min；术中出血平均135ml,随访8～16个月，所有患者均骨性愈合，无内固定松动，断裂，切割、骨不连及严重的髋内翻发生。依据Harris评分标准进行评分，平均为90.9分。结论锁定加压钢板固定加盖植骨是治疗股骨转子间骨折一种较好的方法。【关键词】股骨转子间骨折；锁定加压钢板固定；加盖植骨Treatmentoffemoralintertroc

2、hantericfracturewithlockingcompressionfixationandshelfgraftoperationLIChang-shou,HUShao-lin.ShehonghospitalofChinesemedicineinSichuan【Abstract】ObjectiveTosumupanddiscussthetreatmentandeffectofintertrochantericfracture.MethodsTreatingthe43casesofintertrochantericf

3、racturewithlockingcompressionplatefixationandshelfgraftoperation.ResultsTheaverage6operationtimewas55minutes,averagevesselbleedingwas135ml.Allpatientswerehealedandnoimplantloosening,fracture,cutting,nonunionorseverecoxavaraoccurswithin8～16monthsfollow-up.Thescore

4、was90.9pointsontheaverageupontheHarrisevaluation.ConclusionLockingcompressionplatefixationandshelfgraftoperationisagoodtreatmentforfemoralintertrochantericfracture.【Keywords】Intertrochantericfracture;Lockingcompressionplatefixation;Shelfgraftoperation我院从2008年2月至2

5、010年2月采用国产威高锁定加压钢板加小粗隆植骨治疗股骨转子间骨折43例，取得较满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组43例，男18例，女25例;年龄51～93岁，平均68.7岁。骨折内型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型13例，Ⅴ型5例，逆粗隆间骨折1例。合并其他骨折4例。合并有高血压5例、糖尿病4例、冠心病1例、慢支炎，肺心病5例。手术时间：入院后3～11d，平均5.1d。1.2术前准备6患者入院后拍摄骨盆正位片，及患髋正斜位片，对骨折进行分型。手术前行胫骨结节牵引或皮肤牵引，有合并症的请相关科室治疗后手术。材料全

6、部选择国产威高钛合金股骨近端锁定加压钢板。1.3手术方法采用持续硬膜外麻醉，患者平卧，患者固定于牵引床上，先取同侧髂骨块，作成一1.5×2.5骨块，其余作成骨粒备用。取股骨大粗隆至股骨外侧切口，显露股骨干近端及大粗隆，和骨折部位，将骨粒置入远近端髓腔，牵引复位，选择合适长度的锁定加压钢板，置于股骨外侧，克氏针固定。先置入远端1枚加压螺钉固定钢板，目的是使钢板和骨贴附更好，再置入近端的3枚螺钉，C臂X线透视股骨颈正位及侧位，确定钢板位置，螺钉位置及长度、颈干角正确，然后依次置入其余螺钉。活动髋关节无异常，将大块髂骨紧贴放在

7、小粗隆骨折块和股骨之间，冲洗，止血，依次缝合，包扎，手术结束。2结果手术时间40～100min，平均55min；手术中出血80～360ml平均1356ml,切口全部一期愈合；无明显髋内翻。1例患者出院后失访，1例因冠心病突发心肌梗死死亡，1例因脑中风死亡，1例因脑中风瘫痪后长期卧床，1例手术后4个月在家中再次跌倒导致钢板断裂，同侧桡骨远端骨折再次入院手术（同种手术方式）治疗，切口愈合出院，后被子女接到外地未随访。2例术后2周出现下肢深静脉血栓，经对症治疗好转未影响功能。随访时间8～16个月，平均11个月，骨折愈合时间3～

8、10个月，平均3.2个月，无不愈合。疗效参照Harris评分标准进行评分，为81～95分，平均为90.9分。3讨论股骨转子间骨折是老年最常见的髋部骨折，约占髋部骨折的35.7%，好发于60岁以上的老年人，非手术治疗需长期卧床，并发症多，死亡率高，手术内固定已经成为公认的首选的方法。股骨转子间骨折的治疗方法很多，DHS