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1、参松养心胶囊治疗室性早搏60例疗效观察('HINESEJOURNAIOFINTE(;RAI7IVI:.MEDICINEONCARI)IO一/CEREBROVASCUIARDISEASESeptember2009Vo1.7No.9参松养心胶囊治疗室性早搏6O例疗效观察郑家善中图分类号:R541.7R289.5文献标识码:C文章编号:1672—1349(2009)09一t1O4一O2室性早搏是临床最常见的心律失常之一,不同室性早搏发生的病理基础不同l1],早搏的表现形式亦不同,对患者产生的影响也不同可引起心悸,胸闷,失眠,
2、焦虑等临床症状,并有触发恶性室性心律失的危险.日前临床常用的抗心律失常西药有致心律失常的不良作用l1.笔者应用参松养心胶囊治疗各种病因的室性早搏6O例.效果良好.现报道如下.1资料与方法1.1临床资料将2007年4月一2008年9月我院门诊及住院的118例患者,随机分为参松养心胶囊组(治疗组.6O例)和心律平组(对照组,58例).心电图及24h动态心电图均显示有频发室性早搏,并有不同程度的心悸,胸闷等症状.118例中男56例,女62例;年龄24岁～78岁,平均58.2岁;器质性心脏病82例(包括冠心病44例,高血压病3
3、O例,扩张性心肌病4例,肥厚性心肌病2例);功能性室性早搏36例.两组一般情况及病冈构成等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2病例入选标准入选标准:心脏病并频发室忡早搏,心电图证实室性早搏Holter评价室性早搏平均≥30/h,并有心悸,胸闷等症状.功能性室性早搏(经病史,体格检查,胸部X线片,心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病).病例排除条件:急性心肌梗死,严重不稳定型心绞痛.高度房室传导阻滞,洋地黄中毒,电解质紊乱,妊娠,心功能Ⅲ级～Ⅳ级,有明显的肝,肾功能异常,恶性窀性心律失常
4、.1.3治疗方法除治疗原发病和诱【天1外,停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期后.治疗组服川参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,每日3次.对照组服_f}j心律平每次15Omg,每日3次,均4周为1疗程.观察服药前及服药4周时血尿常规,肝肾功能,心电罔及24h动态心电罔,并观察服药前后『L_悸等症状及药物不良反应.1.4疗效评定标准1.4.1心电罔疗效显效:动态心电冈检查所示室性甲搏发生次数较治疗前减少9O以上;有效:动态心电图检查所示室件早搏次数较治疗前减少5O以上;无效:动态心电图检查显示室性早
5、搏次数较治疗前减少小于5O或无变化或加重.1.4.2临床症状.硅效:心悸,胸闷等症状消失或明显改善;有效:心悸,胸闷等症状改善;无效:症状无改善或加重.1.5统计学处理采用f检验,P<O.05为有统计学意义.2结果2.1动态心电图改善情况(见表1).籁1两组动态心电图疗效比较例()2.2临床症状改善情况(见表2)表2两组临床症状疗效比较例(%)2.3不良反应两组服药后检查血尿常规和肝肾功能均无异常改变.治疗组有4例m现腹胀.1例恶心,但继续服药后症状消失,未影响治疗.对照组有3例出现腹胀,2例出现I度房室传导阻滞
6、,1例现口,唇舌麻木.3讨论Ic类药物心律平临床应J}】的范嗣广泛,但心律失常抑制试验(CAST)表明.使用Ic类药物虽然能够减少室性早搏并缓解其引起的临床症状,但明显增加了患者的猝死率及总病死率.除口受体阻滞剂和胺碘酮外,多数临床常用的抗心律失常西药均具有增加病死率的危险,其原因主要是抗心律失常药物的致心律失常作用和负悍肌力作川.口受体阻滞剂虽然可以降低病死率.但其抗心律失常作用较弱;胺碘酮虽然抗心律失常作用广谱而有效,但并不降低病死率.且心脏外副反应明显,发生率高,从而使I临床医生在处理室性搏时处于"两难"境地2]
7、.因此,寻求疗效好,剐反应少,K期使川不增加病死率的抗心律失常药具有重要的I临床意义.参松养心胶崖足『1医络病理论指导下,选用人参,麦冬,五昧子益气养阴:丹参,赤芍药,土鳖虫,甘松益气活血通络;佐以黄连清心安神,配龙骨,山茱萸,酸枣仁等镇静,养血,安神.补,养,敛_二法并H】,具有降低心肌细胞自律性,改善心肌细胞代谢,调节自主神经的功能.有效成分包括什松(甘松酮)和黄连(小檗碱).分别具有钠通道和钙通道阻滞作用,可以多途径,多环节,多靶点阻断心律失常的发生.治疗器质性心脏病,非器质性心脏病合并窜性早搏,减少早搏发作频率
8、.改善临床症状疗效优于慢心律.其抗心律失常的机制是抑制INa,1Ca,L,阻滞IK电流,从而发挥I类,Ⅳ类,Ⅲ类抗心律失常的作用及具有抑制心肌细胞自动除极作辟j,调节心脏多离子通道,改善心脏传导系统的功能,趸有效发挥抗心律失常作用.参松养心胶囊对心率有双重调节作用,不仅治疗快速型心律失常,对缓慢性心律失常也具有良好疗效,可能也与其
