农药临时登记申请表

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1、农药临时登记申请表APPLICATIONFORMFORTEMPORARYREGISTRATIONOFPESTICIDE适用于农药原药或母药农药名称及含量申请人中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHEDBYINSTITUTEFORTHECONTROLOFAGROCHEMICALS，MINISTRYOFAGRICULTURE，P.R.CHINA填表说明1.本表适用于原药或母药临时登记申请，不适用于制剂临时登记的申请。2.表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。3.本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀

2、鼠剂、杀线虫剂等）；农药通用名称（中文）是指GB4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称（英文）是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称。4.本表中产品登记类别根据《农药登记资料规定》确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由申请人自己承担。5.“产品化学”中，其他成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量。6.表内项目中，申请人在已提交的资料项目括号内打“√”。7.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8.本表由农业部农药检定

3、所负责解释。联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码：100125联系电话：010－59194015，传真：010－59194063网　　址：http://www.chinapesticide.gov.cn填表前请详细阅读填表说明农药临时登记申请表申请人名称（公章）通讯地址法人代表邮编联系电话传真经办人电话农药登记类别(　)新农药或新农药登记保护期内尚未正式登记的原（母）药(　)其他尚未正式登记的原（母）药农药类别(　)杀虫剂；(　)杀菌剂；(　)除草剂；(　)植物生长调节剂；(　)卫生杀虫剂；(　)杀鼠剂；(　)其他。农药有效成分通用名称（中文）国际通用名称（英文）含量　％境外申请人在

4、我国的办事处或代理机构名称（公章）：联系地址：邮政编码：　　　　　　　　E-Mail：电　　话：　　　　　传　真：负责人姓名：申请人法人代表签名：申请日期：一、产品化学1.化学名称（IUPAC）中文名称英文名称2.分子结构式3.经验式4.相对分子质量5.试验代号6.有效成分理化性质（纯品）(1）外观(2）熔点(3）沸点(4）溶解度（明确温度和溶剂）(5）密度或堆密度(6）分配系数（正辛醇/水）(7）蒸气压（明确具体温度）(8）稳定性（对光、热、酸、碱）(9）水解(10）酸碱度或pH范围(11）爆炸性(12）闪点(13）燃点(14）氧化性(15）腐蚀性(16）比旋光度（对有旋光性的）7.原药理

5、化性质（1）外观（2）熔点（3）沸点（4）爆炸性（5）闪点（6）燃点（7）氧化性（8）腐蚀性（9）比旋光度（对有旋光性的）8.原药质量控制项目及其指标外观有效成分含量（含异构体比例）相关杂质含量其他添加成分名称、含量酸碱度（以计）/pH范围固体不溶物（具体溶剂名称）水分/加热减量比旋光度其他9.原药产品组成（产品中含有的各组分名称及含量，包括有效成分、相关杂质、其他主要杂质、安全剂、稳定剂等）10.原药生产工艺简述：11.原药分析方法（摘要）：12.产品贮存运输要求：13.质量检验报告（含验证试验报告）出具单位名称及报告编号：原药全组分分析试验报告出具单位名称及报告编号：二、毒理学1.急性毒

6、性染毒途径试验动物性别LD50mg/kg，LC50mg/m3毒性等级(1)经口雄/雌(2)经皮雄/雌(3)吸入雄/雌(4)眼睛刺激性：(5)皮肤刺激性：(6)致敏试验：(7)致病性（微生物农药）：2.亚慢（急）性毒性染毒周期：染毒途径试验动物性别无作用剂量（mg/kgbw/d）(1)经口雄/雌(2)经皮雄/雌(3)吸入雄/雌3.慢性毒性染毒周期：天染毒途径试验动物性别无作用剂量（mg/kgbw/d）雄/雌4.致突变性（1）Ames试验：（2）微核或骨髓细胞染色体畸变：（3）显性致死或生殖细胞染色体畸变：（4）体外哺乳动物细胞基因突变试验：（5）体外哺乳动物细胞染色体畸变试验：5.迟发性神经毒

7、性（有机磷类农药）：6.其他（中毒急救措施等）：三、环境影响（一）环境行为1.挥发性（申请减免此项应写明蒸气压）：2.土壤吸附：3.淋溶：4.土壤降解：5.水解：6.水中光解：7.土壤表面光解：8.水－沉积物降解试验：9.生物富集（申请减免此项应写明logpow）：10.其他：（二）环境毒理1.鸟类急性经口毒性：2.鸟类短期饲喂毒性：3.鸟类慢性毒性（杀鼠剂）：4.畜禽毒性（杀鼠剂）：5.鱼类急性毒性：6.水