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时间:2018-07-17
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1、农药临时登记申请表APPLICATIONFORMFORTEMPORARYREGISTRATIONOFPESTICIDE(适用于原药产品)产品名称:申请人:中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHEDBYINSTITUTEFORTHECONTROLOFAGROCHEMICALS,MINISTRYOFAGRICULTURE,P.R.CHINA填表说明1、本表适用于原药临时登记申请,不适用于制剂临时登记的申请。2、表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称,即在工商行政部门注册批准的企业名称(全称)。3、本表中农药类别按农药用途
2、分类(如:杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等);农药通用名称(中文)是指GB4839规定的农药通用名称;农药国际通用名称(英文)是指国际标准化组织(ISO)批准的农药名称,农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的,可使用备案的建议名称。4、本表中产品登记类别根据《农药登记资料要求》确定。申请人必须填写此栏,并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失,由自己承担。5、“产品化学”中,其它成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量。6、表内项目中,申请人在
3、已提交的资料项目括号内打“√”;没有提交资料的,可写“无”;具体填写项目,根据《农药登记资料要求》确定;如填写内容较多,可另附页。7、本表一律用墨水笔填写或打印,请勿使用圆珠笔填写。8、本申请表由农业部农药检定所负责解释。联系地址:北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码:100026联系电话:010-64194009,传真:010-64194063。网 址:http://www.chinapesticide.gov.cn填表前请详细阅读填表说明农药临时登记申请表(适用于农药原药)申请人名称(公章)通信地址法人代表邮编联系电话传真产品
4、名称农药类别()杀虫剂;()杀菌剂;()除草剂;()植物生长调节剂;()卫生杀虫剂;()杀鼠剂;()其它:农药登记类别 ()新农药()相同产品 ()其它农药有效成分通用名称(中文)国际通用名称(英文)含量 %境外申请人在我国的办事处或代理机构名称(公章):联系地址:邮政编码: E-Mail:电 话: 传 真:负责人姓名:申请人法人代表签名:申请日期:一、产品化学1、化学名称(IUPAC)2、分子结构式3、经验式4.相对分子质量5.试验代号6.有效成分理化性质(纯品)(1)外观(2)比重(对液体要求)(3)沸
5、点(4)熔点(5)分解温度(6)蒸汽压(在20-25℃下)(7)溶解度(在20-25℃下,水和溶剂中)(8)水解(9)光解7.原药组成成分名称及含量(%)(包含异构体、杂质、副产品等)有效成分含量(%)8.原药生产工艺简述:9.原药分析方法(摘要)二、毒理学1.急性毒性给药途径试验动物性别LD50(毫克/千克)毒性等级1)经口雄/雌2)经皮雄/雌3)吸入雄/雌4)眼睛/皮肤刺激性5)致敏试验2.亚慢(急)性毒性试验天数给药途径试验动物性别无作用剂量(mg/kg)1)经口雄/雌2)经皮雄/雌3)吸入雄/雌3.慢性毒性试验天数天给药途
6、径试验动物性别无作用剂量(mg/kg)雄/雌4.致突变(1)Ames试验(2)微核或骨髓细胞染色体畸变:(3)显性致死或生殖细胞染色体畸变:(4)体外哺乳动物细胞基因突变试验(5)体外哺乳动物细胞染色体畸变试验5.其它(中毒急救措施等)三、环境生态影响对环境其它方面的影响四、其它需要说明的情况1)相同产品认定证明(第页);2)企业营业执照复印件(第页);3)企业简介(第 页);4)境外登记情况或查新报告(第 页)。
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