传染病最新诊断标准

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1、传染病最新诊断标准法定传染病分类n法定传染病共分三大类，共39种：n甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱n乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。n丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。n其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。传染病的诊断n流行病学资料n临床资料n实验室检查Ø病原学检查Ø分子生物学检查Ø免疫学检查Ø影像及活组织检查传染病的诊断n介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。n乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

2、、其它感染性腹泻n诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月最新颁布传染病诊断最新标准n艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008）n艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。HIV感染者： 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。n艾滋病患者：感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。 n潜伏期：   从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50％的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)

3、为7年～8年。n1　诊断依据1.1　流行病学史1.1.1　患有性病或有性病史。1.1.2　有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。n1.1.3　有共用注射器吸毒史。1.1.4　有医源性感染史。1.1.5　有职业暴露史。1.1.6　HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。n1.1.7　HIV感染母亲所生子女。n1.2　临床表现1.2.1　急性HIV感染综合征。1.2.2　持续性全身性淋巴腺病。1.2.3　HIV感染中后期临床表现1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1A组临床表现   a)不明原因体重减轻

4、，不超过原体重10％；   b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；   c)带状疱疹；   d)口角炎、唇炎；   e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次；   f)结节性痒疹；   g)脂溢性皮炎；   h)甲癣。n1.2.3.1.2B组临床表现   a)不明原因体重减轻，超过原体重l0％；   b)不明原因的腹泻，持续超过l个月；   c)不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月；   d)持续性口腔念珠菌感染；   e)口腔黏膜毛状白斑；   f)肺结核病(现症的)；   g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、

5、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；   h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；   i)不明原因的贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数＜0.5×109／L)或血小板减少(血小板数＜50×109／L)，时间持续超过1个月。n1.2.3.1.3C组临床表现   该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：   a)HIV消耗综合征；   b)肺孢子菌肺炎；   c)食管念珠菌感染；   d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)；   e)反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；   f)慢性单纯疱疹病毒

6、感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月；   g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；   h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)；   ni)肺外结核病；   j)播散性非结核分枝杆菌病；   k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症；   l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续＞1个月)；   m)慢性等孢子虫病；   n)非典型性播散性利什曼病；   o)卡波西肉瘤；   p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；　 q)浸润性宫颈癌； 　r)弓形虫脑病； 　s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； 　t)进行性多灶性脑白质病； 　u)HIV脑病；

7、 　v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。n1.2.3.215岁以下儿童1.2.3.2.1D组临床表现    a)不明原因的肝脾肿大；   b)结节性痒疹；   c)反复发作或持续性上呼吸道感染；   d)带状疱疹；   e)广泛的疣病毒感染；   f)广泛的传染性软疣感染；   g)线形齿龈红斑；   h)口角炎、唇炎；   i)反复发作的口腔溃疡；   j)不明原因的持续的腮腺肿大；   k)甲癣。n1.2.3.2.2E组临床表现   a)不明原因的中度营养不良；   b)不明原因的持续性腹泻；   c)不明原因的发热(＞37．

8、5℃)，反复或持续l个月以上；   d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)；   e)口腔黏膜毛状白斑；   f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；   g)淋巴结结核；   h)肺结核病；   i)反复发作的严重细菌性肺炎