传染病诊断标准

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1、传染病诊断标准　　《传染病防治法》规定管理的37种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。    乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。    丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。   甲类传染病鼠疫　　一、

2、疑似病例：　　起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。　　1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；　　2．呼吸困难，咳血性痰；　　3．具有毒血症候、迅速虚脱；　　4．伴有重度中毒症候的其他症候群；　⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。　　二、确诊病例：　　1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫

3、病人的唯一依据。　　2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。　　实验确诊：疑似病例加1或2　　霍乱　　18一、疑似病例：　　具有下列项目之一者：　　1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；　　2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；　　二、确诊病例：　　1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；　　2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍

4、乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；　　3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；　　4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。　　临床诊断：具备2　　实验确诊：具备1或3或4　　乙类传染病　　病毒性肝炎　　一、疑似病例：　　1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。　　2．血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。　　（一）甲型肝炎（HA）：　　1．病人发病前1个月左右（2—6）周，

5、曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。　　2．血清ALT升高。　　3．血清抗—HAVIgM阳性。　　4．急性期恢复期双份血清抗—HAVIgG滴度呈四倍升高。　　5．免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。　　临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。　　实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1项。　　（二）乙型肝炎（HB）：　　1．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。　　2．血清ALT升高　　3．血清HBsAg阳性伴抗—HBcIgM阳性（≥1：10

6、00）,或HBV—DNA阳性。　　临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。　　实验确诊：疑似病例加（3）。　　（三）其他型肝炎：18　　1．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：　　①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。　　②血清ALT升高。　　③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。　　④血清抗—HCVIgM阳性。　　临床诊断：疑似病例加②、③参考①。　　实验确诊：疑似病例加④　　2．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）：　　①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。　　②血清ALT升高。　　③血清

7、抗—HEVIgM阳性　　④免疫电镜在粪便中见到30—32nm病毒颗粒。　　⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。　　临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。　　实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。　　3．丁型肝炎（HD）：　　①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。　　②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。　　③血清抗—HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。　　④肝组