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1、我国医院信息化现状及发展策略一.我国医院信息化的进程发展我国的医院信息化建设伴随着计算机和网络技术的发展,经历了20多个年头,三个阶段:最初是单机单用户,即单PC机阶段;接着是多机、多部门独立系统的应用,即PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统的应用阶段;目前是局域网络化全院级应用阶段,采用的是C/S、B/S结构的一体化医院信息系统。而医院信息系统则经历了以下三个阶段:管理信息系统、临床医疗信息系统及区域医疗信息网络。医院信息系统主要由临床信息系统、管理信息系统和办公自动化系统组成,每个大系统又各自包括若干个小系统,共同组成一个完整的医疗信息化体系。目前,我国各大中型医院已经实
2、现了部门的信息化管理,条件较好的医院正在向全院信息化管理过度。然而大部分小型医院在这方面还有待发展,相信未来几年内这个领域将是一块活跃的市场。二.医院信息系统发展的国际趋势1.现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡,我国也有一些医院正在进行这一过程。(1)实现全面集成化的数字化医院13一方面,在医院内部表现为医院所有信息点组成一个共享的网络,不存在信息孤岛,临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节;另一方面,完善外部接口,如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭等。(2)医院信息系统软件的发展趋势是:建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台,核心技术为HL7
3、、DICOM、CCOW;应用软件逐步小型化、个性化,更专业地处理业务,如心电图智能诊断工作站将取代一般的ObservationReporting工作站;医疗保健信息系统同时快速发展的还有医疗保健信息系统,它的组成是这样的:(见图1)2.国外临床信息系统(CIS)的基本构成:(1)病人管理ADT&PatientAdministration(2)医嘱输入PhysicianOrderEntry(3)电子病历系统Computer-basedPatientRecord(4)药物物资系统Pharmacy/supplymanagement(5)资源与预约Resource&Scheduling(6)放
4、射信息系统RIS(7)实验室信息系统LIS(8)账单结算系统BillingSystem(9)危重监护系统Critical/IntensiveCareUnit(10)图像存档与通讯管理系统PACS(11)病人转诊PatientReferral13CIS系统技术先进,功能强大,比如:在信息存储上,目前国际上采用的是最先进的POMR结构,符合国际标准的信息编码,采用树形结构更适用于对医学信息的描绘;对于电子病历(CPR)的交换则遵循HL7标准,采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0这是未来医院之间电子病历交
5、换的前提(可以记录在磁盘、磁卡、IC卡或通过网络等传输)。用同一界面访问医生工作站及电子病历系统,包括:图像、实验室结果及报告。这样在信息的使用上就更方便,实现了信息的共享。信息化建设使医院从中引入新思想、新观念,从而对病人服务更加周到,医患关系更加密切,从而可以及时准确全面地为临床医生提供病人信息,加强医院质量管理,增强医疗质量意识,更有效地管理和利用资源。信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富,为临床循证管理决策提供科学数据,另外,医院还得到了避免浪费、规范财务管理的好处。可见医院信息化的前景是非常美好的。三.我国医院信息化建设的现状1.我国医疗卫生机构的规模13我国医疗卫生机构有
6、32.5万家,其中医院只有1.7万家,但医院却承担起了绝大部分的医疗任务,因而,从规模考虑,医院需要信息化系统。2.我国医疗机构信息化的建设情况截至到2001年,医疗机构信息化建设情况3.我国医院信息化建设的内涵目前,我国85%的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统”MIS”,10%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系,5%的医院正在探索建立PACS系统,可见我们还有许多的路要走。4.我国医院信息化建设地区差异至2001年6月,全国医院信息管理系统的建设比例在30-35%之间;华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%;而西北地区的建设比例还不到20%。5.
7、影响医院HIS建设主要因素影响因素依次为:资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统认识不足两类。6.我国医院信息化建设总体评价我国医院信息化建设发展快,主要集中在MIS系统开发和应用上,但信息化程度比较低,CIS、PACS和OA处于探索阶段;我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模,但产业规模仍然比较小,与国外相比,在技术水平和应用方面还有相当差距。13资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有
