脑卒中偏瘫患者早期康复护理

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1、脑卒中偏瘫患者早期康复护理【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者治疗中的作用。方法：将符合诊断标准的220例脑卒中患者随机分为实验组110例和对照组110例。实验组给予常规治疗及护理的同时，生命体征平稳后即给予康复训练，另一组仅给治疗和护理常规。采用日常生活活动量表及肢体运动功能评分量表来测评患者康复情况。结果：早期康复训练组日常生活活动及肢体运动情况明显优于对照组。结论：早期康复护理可明显提高患者的肢体运动功能和日常生活能力。【关键词】脑卒中；偏瘫；早期；康复护理7脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”，凡脑血

2、管阻塞或破裂引起的脑血液循环和脑组织功能或结构损害的疾病均称为脑卒中。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，脑卒中成为一种严重危害人类健康的常见病和多发病，且病死率和致残率很高。居我国死亡原因的前三位。其存活者致残率高达72.5%―75%。其主要表现以偏瘫最为常见。即影响患者的生活质量，又给社会和家族带来很折负担和影响。脑卒中是由于上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的控制，产生肌张力反射改变，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式。脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力或可塑性，在条件适宜

3、时部分神经元可再生。因此脑卒中后早期进行康复锻炼有肯定的疗效。我院对脑卒中偏瘫患者早期实话康复护理，取得了满意效果，现报告如下。1一般资料本组病例选择2010年5月至10月我院神经内科住院治疗的脑血管疾病患者共110例。纳入标准：符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，交综头部CT或MRI检查确诊的初发脑卒中患者。患者均存在不同程度肢体功能障碍，无严重的认知障碍及精神疾病，病程3周以内，生命体征平稳，GCS≥8分。排除标准：以病前有精神疾病或已痴呆表现，严重的认知障碍及失语，伴有严重的心、肺、肾疾患，

4、有影响功能恢复的神经、肌肉、骨骼病变及其它原因的不合作者。2方法患者首先接受神经内科常规治疗，包括解除脑水肿、营养脑神经、改善脑血液循坏等治疗，同时按护理常规定时给予翻身、叩背、口腔护理、皮肤护理及协助日常生活等。在患者生命体征平稳后积极采取如下康复护理措施。2.1良姿位的摆放。7采取正确的姿势以保持肢体处于良好的功能位置是偏瘫早期康复护理的重要内容，也是预防肢体挛缩和关节强直的最有效的方法。仰卧位：头在枕头上呈正中位或稍偏向患侧，躯干平直，患侧肩胛下入一枕头使其前伸，保持伸肘、腕背伸、伸指的姿势。患侧臀部和大腿下入一

5、长枕，使骨盆向前并防止患侧下肢外旋。膝下放一小枕使其微屈。足底与床尾之间放一硬枕使足处于中立位，防止踝关节跖屈。健侧卧位：头向健侧卧躯干与床面垂直，肩前伸，肘、腕、指各关节伸展放于胸前的垫枕上，患侧下肢由枕头支撑，髋、膝自然屈曲，足勿内翻。健侧上肢自然屈曲放鹕腹前面，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋屈膝。患侧卧位：将患肢拉出前伸，避免外旋，肘、腕、鬼蜮关节伸展，后背用枕头稳定支持。患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈曲呈迈步位，髋、膝向前屈曲，置于体前枕上。床上坐位：髋关节保持90°的屈曲位，背部垫枕头保持躯干伸展，双上肢伸展位

6、放在床前小桌上，最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一软枕，患侧足底抵一沙袋，保持踝关节背屈或足正中位。2.2肢体被动运动。7偏瘫患者急性期由于主动运动的功能丧失，尤其是处于昏迷状态或完全丧失运动能力的管理方式偏瘫患者，往往由于长时间的肢体不活动，导致关节僵直、挛缩。因此，应早期患肢自上而下、循序渐进地被动运动以有效预防挛缩的发生。被动运动应保持上肢呈户外展、外旋位，前臂旋后，腕背伸，指伸展；下肢在内收、内旋位的前提下，伸髋，屈膝，踝背伸，加强关节活动，由护士实施。被动运动的原则是活动充分，合理适度。反证法，

7、幅度由小到大，时间由短到长，肢体关节先近端后远端，先大关节后小关节，每个关节5-6次，每次3-5分钟。如为痉挛性瘫痪，应缓慢逐渐而均匀地伸展痉挛的肌肉，避免用力过猛，导致关节骨肉损伤；对迟缓性瘫痪，勿过度牵引松弛的肌肉，以免关节脱位。2.3被动按摩。发病后瘫痪肢体的肌肉主动活动减少或消失，血液循环和淋巴循环减慢，受累的肌肉容易出现失用性或营养不良性肌萎缩，所以肢体按摩是很重要的，按摩有利于改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防压疮和下肢深静脉血栓，对患肢也是一种感觉刺激，有利于患者肢体功能的恢复。按摩应轻柔缓慢、由上而

8、下、有节律地进行，不使用刺激性手法，对肌张力高的肌群应给予安抚性的按摩，使其放松。2.4主动运动。7主动运动能产生更为丰富的远心和向心冲动，促进神经骨肉功能的恢复，加快康复速度，因此应鼓励患者尽早进行主动训练。先让患者做有“意识”的运动，即让患者用意识支配，发动神经元冲动使瘫痪肌肉收缩，然后用健肢协助患肢做助力运动。鼓励患者在床上