双胎妊娠145例临床分析

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1、双胎妊娠145例临床分析【关键词】双胎妊娠双胎妊娠的发生与胎次、孕妇年龄、遗传等多因素有关。近年来医源性原因促排卵药物的应用使双胎、多胎发生率有上升的趋势，高达20%~40%［1］。双胎妊娠属于高危妊娠，母婴并发症增多，孕妇早产发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率升高，应给予足够重视［2,3］。本文对1999年1月~2004年1月新疆医科大学第一附属医院收治的145例双胎妊娠的资料进行回顾性分析，以探讨双胎妊娠结局，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院1999年1月~2004年1月分娩总数7800例，其中双胎145例(1.86%)，单胎7655例(98.14%

2、)。随机选择同期的单胎妊娠145例作为对照组。双胎妊娠产妇年龄平均为（28.60±1.07）岁，孕周平均为（35.28±1.45）周，妊高征36例（24.83％）。双胎妊娠围生儿290例，死亡21例（7.24％），其中死胎8例，死产2例，新生儿死亡11例。新生儿窒息74例（25.52%）。对照组孕周＜37周者21例，早产率14.48％，孕周≥37周者124例，足月妊娠率为85.52％。妊高征9例（6.21％），围产儿死亡2例（1.38％），新生儿窒息9例（6.21%）。1.2方法对145例双胎妊娠及145例单胎妊娠的临床资料进行回顾性分析，并对单胎与双胎妊娠产妇早产率

3、、妊高征发生率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率等进行比较分析，同时对足月和未足月双胎妊娠的新生结局进行比较。1.3统计学处理采用SPLM统计软件包进行数据处理，率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.01。2结果2.1单胎与双胎妊娠孕妇早产率、妊高征发生率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率的比较双胎妊娠组孕妇早产率、妊高征发生率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠组，差异有统计学意义（P<0.01)（表1）。2.2不同孕周双胎妊娠新生儿体重与围产儿死亡率的比较孕周越小，新生儿出生体重越低，围生儿死亡率越高。孕周≥37周孕妇分娩新生儿体重≥2500g的明显高于

4、孕周＜37周者，围产儿死亡发生率明显低于早产低体重儿（P<0.01)(表2)。表12组孕妇早产率、妊高征发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率的比较[略]表2不同孕周双胎妊娠新生儿体重与围产儿死亡发生率的比较（略）3讨论双胎妊娠并发症多，孕妇早产率及围产儿死亡率高［2,3］，贫血、妊高征、前置胎盘、低体重儿等发生率明显增加。本组资料表明双胎发生率为1.86％，其中单卵双胎55例（37.93％），双卵双胎90例（62.07％），与姚丽华等［4］报道的结果接近。单卵双胎可能发生输血综合征，其发生率占单卵双胎的5.5％～30％，围产儿死亡率高达70％［5］。加强双胎妊娠围产

5、期的管理是降低围产儿死亡率，提高产科质量的关键。双胎妊娠的子宫缺乏足够的空间，胎盘功能不足可致胎儿宫内发育迟缓及早产。妊娠早期检查确诊为双胎者应列入高危产妇重点管理，并向孕妇及其家属宣传双胎妊娠的有关知识，加强孕期保健，重视产前检查，早期预防和正确处理双胎并发症及合并症。双胎妊娠的流产、早产最危险时期是孕26～32周［4］，因此孕妇在此期间应多卧床休息。左侧卧床可改善子宫胎盘的血液灌注和减少宫颈承受的压力。孕期一定要保证母婴的营养需要，除合理的膳食外尚应常规补充铁剂、钙剂、叶酸、多种维生素及微量元素，在妊娠的前3个月和后3个月严禁性生活。定期行产前检查及B超检查，正确

6、估计胎儿宫内发育情况，及时发现问题，及时处理。通过加强双胎妊娠围产期保健，可改善围产儿预后。参考文献：［1］乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000.149151.［2］林琼霞，左绪三磊.89例双胎妊娠的临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（9）：566567.［3］MalinowskiW.Pretermbirthinmultiplepregnancy［J］.MedWiekuRozwoj，2003，7（suppl1）：8596.［4］姚丽华，季树荣，孙关珍.双胎308例临床分析［J］.现代妇产科进展，2001，10（1）：7172

7、.［5］LukeB,MinogveJ,WillerF,etal.Theidealtwinpregnancypatternsofweightgain,discordancyandlengthofgestation［J］.AmJObstetGynecal,1993,169:588.1新疆医科大学第一附属医院妇产科，新疆乌鲁木齐830054；2乌恰县人民医院妇产科，新疆阿图什845450作者：阿比达?阿布都卡德尔　拜合提努尔?莰季库力　阿丽娅?吾扎力