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1、胃癌患者应用内镜检查护理体会【摘要】目的探讨胃癌患者内镜检查的的护理配合注意事项及护理体会。方法将我院49例住院胃癌患者在应用内镜检查过程中的护理,同时对不良反应及相关情况进行分析总结。结果49例住院胃癌患者在应用内镜检查中共有7例出现不良反应,其中舌后坠4例占8.2%,呛咳及躁动2例占4.1%、血氧饱和度下降1例占2%。经护理的全力配合后,全部患者均顺利检查完毕平安返回病房。结论良好的检查前准备是完成胃癌患者胃镜检查的重要条件,而护士熟练的配合可减短内镜检查时间,使患者更顺利的完成内镜检查,减少内镜检查并发症的发生,减轻患者对内镜检查的恐惧心理。【关键词】胃癌;内镜检查;护理体会6
2、胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,对于提高患者的生存质量、生存期及降低胃癌的死亡率具有重要意义。随着内镜器械、技术的进步及高危人群早查早治意识的提高,将内镜插入消化道后,可直接观察腔内形态,又可对消化道管壁及临近脏器进行探查的仪器。而经普通内镜及体表超声不能明确诊断者,对某些消化系统疾病尤其肿瘤有较高的诊断价值,且可制定有无临近脏器的浸润及淋巴结的转移[1]。越来越多无任何症状或仅有轻微症状的早期胃癌被发现。现将我院49例住院胃癌患者在应用内镜检查后护理体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院49例胃癌住院患者,其中男32例,女17例;年龄在34~69岁之间,平均年龄约为48.
3、3岁。病变部位:胃窦31例占63.3%,胃体15例占30.6%,贲门3例占6.1%。1.2临床症状大多患者表现为进食减少、乏力、贫血、消瘦,同时伴有上腹部胀满不适、隐痛、恶心、呕血、黑粪等。49例中以上腹饱胀不适、疼痛感为主共41例,吞咽不畅、呕吐宿食8例。伴呕血、黑便16例,纳差13例,大便潜血阳性10例。1.3仪器及护理方法1.3.1仪器操作时采用olympus-XQ240型胃镜。1.3.2术前准备及护理术前常规检查血凝常规、乙肝表面抗原、丙肝抗体、心电图等。心理护理:向患者说明检查的目的和大致过程,避免患者产生紧张、恐惧、不安心理,担心不能耐受检查。同时要做好耐心工作,配合要点
4、,消除患者及家属的顾虑,积极配合检查。受检查者术前6h起禁食、禁水、禁烟1d,以减少胃液分泌,便于观察。协助患者取左侧卧位,两腿微屈,左手自然放平,头稍后仰,将插镜到咽喉部时将患者下颌轻轻上抬,使咽喉与食管呈一直线,有利于胃镜插入。61.3.3术中护理插镜时将患者的头部放低(但下颌不能太靠近胸前)稍后仰,以增大咽部的间隙,利于插镜及分泌物的流出,恶心、呕吐时防止窒息,保持呼吸道通畅,嘱患者放松,插镜时不能用力过猛,盲目插入,应感觉咽部有松弛感时轻轻送入。同时观察生命体征,年龄较大和病情较重者给予氧气吸入,必要时给予心电监护。1.3.4术后护理由于术前患者多使用镇静剂和解痉剂,术后往往
5、有头昏、视物模糊,护士要协助患者下床以防跌倒,门诊患者应有人陪同,在观察床休息2～4h后方可离开,当日避免开车和高空作业,水边作业,机床作业以免发生意外。检查2h后可饮用温凉半流质或软烂食物1d,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。同时向患者交代:1~2d内可能会有短暂的咽喉部作痛,同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的反射。要劝告患者不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损,同时,可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状,便于恢复。1.4方法我院49例住院胃癌患者在应用内镜检查过程中的护理,同时对不良反应及相关情况进行分析总结。2结果我院49例住院胃癌患者在应用内镜检查中
6、共有7例出现不良反应,其中舌后坠64例占8.2%、呛咳及躁动2例占4.1%、血氧饱和度下降1例占2%。当患者出现不良反应后给予相应的护理:舌后坠时护士给与双手托住患者下颌角,以减少呼吸不畅及顺利进镜;出现呛咳及躁动时给予追加异丙酚10mg,少做休息后继续进行检查;血氧饱和度下降时即给以面罩吸氧及人工辅助呼吸。总结,我院49例住院胃癌患者在应用内镜检查中,经护理的全力配合后,全部患者均顺利检查完毕平安返回病房。3讨论良好的检查前准备是完成胃癌患者胃镜检查的重要条件。传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受,同时在检查过程中患者难以与医生
7、配合,使操作的医生对病灶观察欠清,难免有时遗漏一些重要的病灶,许多报告表明,无痛胃镜的开展,有效的解决了这些难题[2],尤其是对一些咽反射敏感、精神高度紧张、高龄患者提供了一个安全舒适的检查条件[3],严格掌握无痛胃镜的适应证,虽然无痛胃镜是一个自愿选择的检查项目,但由于麻醉药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用,可引起血压下降,抑制二氧化碳的通气反应,因此一些有严重心肺疾患的患者不宜进行无痛胃镜检查,尤其要指出的是消化道梗阻的患者在麻醉的状态下容易引起返流误
