腹部损伤护理常规

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1、腹部损伤护理常规急救　　腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理。四肢如有骨折，在搬动前应初步固定。休克发生前应积极预防休克，如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有

2、增加内出血的可能。　当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。　　脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后。如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。　　在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放

3、置胃肠减压管抽吸胃内容物。有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。　　急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。护理措施　　1、观察期间及手术前护理　　（1）观察要点：①定时测定生命体征。考试大网站收集②定时检查腹部症状和体征。③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。　　（2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。　　（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。　　（4）应用抗生素：遵

4、医嘱给予有效的广谱抗生素。　　（5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未明确前，禁用吗啡类镇痛药物。　　（6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。　　（7）一旦具备手术指症，迅速做好术前准备。2、手术后护理　　（1）卧位：硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。　　（2）监测生命体征：定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。　　（3）止痛：手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。　　（4）禁饮食、胃肠减压：一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管

5、，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。　　（5）引流管护理：给予妥善固定，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。　　（6）早期活动：鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。1、治疗原则：症状、体征较轻者，应严密观察。有以下情况者应立即手术探查：　　（1）闭合性腹部伤，腹腔穿刺阳性或X线检查示膈下有游离气体者。　　（2）开放性腹部伤，有腹膜炎征象者。　　（3）观察期间全身情况恶化，甚至休克者。　　（4）患者来院时，处于休克状态，应积极抗休克，待收缩压到12.0kPa以

6、上，并可以搬动者，由外科医师直送手术室行手术；如血压不升或升后复降、伤情危重不允许搬动者，可在急诊手术室边抗休克边手术抢救。　　2、术前准备：　　（1）迅速解除呼吸道梗阻，保证气道通畅，进行心肺复苏，积极抗休克，迅速控制外出血，处理即刻威胁生命的颅脑伤、开放性气胸、张力性气胸等。　　（2）补充血容量，用粗针头维持多通道输液、输血。　　（3）放置导尿管，并记录尿量，观察其性状。　　（4）放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并维持胃肠减压。　　（5）尽早应用抗生素，预防感染。　　（6）如有内脏脱出，应先用无菌生理盐水纱布覆盖，外用无菌巾包裹，待作手术前再用生理盐

7、水冲洗。　　（7）禁忌灌肠。　　3、麻醉要求　　一般选用气管内插管全麻。无休克者可考虑硬膜外麻醉。4、术中注意点　　（1）若诊断尚未确定，可作正中切口。如已确诊，则切口应接近伤处，如为开放伤，一般不经原创口进入腹腔。　　（2）切开腹膜后，用吸引器吸净腹腔内液体；可根据腹腔内容物初步判断损伤的性质和大致部位。按照一定的程序进行系统检查：先寻找破裂的血管及探查易出血的器官和组织，如肝、脾、肠系膜等，如发现出血灶，予以止血，再检查胃肠系统、盆腔、最后检查腹膜后间隙。探查必须系统、全面，以免遗漏损伤部位。　　（3）内脏脱出的处理：用无菌生理盐水冲洗脱出的内脏，在腹中线

8、切开腹壁，然后扩大原创口，将脱出的内脏