腹部损伤的护理常规

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1、腹部损伤的护理常规目的要求        1、掌握腹部损伤的临床表现、护理诊断和护理措施。        2、熟悉腹部损伤的病因分类和处理原则。（一）根据有无腹壁及腹膜的破损分：         开放性腹部损伤（穿透伤、非穿透伤）         闭合性腹部损伤（二）根据损伤的深度可分为：         腹壁损伤         腹内脏器损伤（实质脏器、空腔脏器）  不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。•出现下列情况时应考虑腹部脏器损伤：①早期出现休克。②持续性腹痛进行性加重，伴恶心呕吐等。③有

2、腹膜刺激征且其范围呈扩散趋势。④有气腹征(膈下游离气体)或移动性浊音。⑤有便血、呕血、血尿等。⑥直肠指检、腹腔穿刺及腹腔灌洗等有阳性发现。①早期出现失血性休克。②腹膜刺激征一般较轻，肝、胰破裂可出现明显腹膜刺激征。③腹胀，移动性浊音(+)。④腹腔穿刺可见不凝血。⑤血Rt：RBC、WBC、HCT等下降。⑥B超、CT等可有阳性发现。空腔器官(胃肠道、胆道等)破裂或穿孔：主要为急性腹膜炎(明显腹膜刺激征)。②肠鸣音减弱或消失。③肝浊音界缩小或消失。④腹腔穿刺可见混浊液体或食物残渣。⑤血Rt：WBC明显升高。⑥

3、立位X线透视可见膈下游离气体，B超可发现腹腔积气。［护理要点］1.急救：•分清主次和轻重缓急。①首先处理危及病人生命的情况。②迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。③妥善处理伤口，及时止血，包扎伤口。2.术前护理：(1)严密观察病情变化：①15~30分钟监测R、BP、P各1次。②动态监测血HBG、RBC和HCT值。③注意观察腹部体征变化。④注意有无急性腹膜炎、失血性休克的发生。(2)心理护理：(3)体位：绝对卧床休息，病情稳定后可取半坐卧位。(4)注意问题①诊断未明前注意四禁：禁食、禁服泻药、禁灌肠、

4、禁用吗啡类止痛药。②尽早输液和使用足量抗生素。③一旦决定手术，应及时完成其他常规腹部急诊手术术前准备。3.术后护理•(1)体位:硬膜外麻醉手术后平卧,6小时后生命体征平稳改半卧位。•(2)定时监测T.P.R.BP.尿量。•(3)继续补液：注意水电酸碱平衡和补充营养。•(4)保持胃肠减压和各种引流管通畅,并观察引流的量和颜色。•(5)抗生素•(6)镇静止痛:术后伤口痛,可肌注杜冷丁50—100mg•(7)帮助病人咳痰防止肺部感染。并观察有无伤口感染,腹腔内残余感染，肠道功能恢复情况。根据病情早期下床活动,

5、减少肠粘连。•(8)饮食：手术３天后肠鸣恢复正常肛门排气后开始进全流饮食，根据病情逐渐过渡到半流普食。4.健康教育•(1).加强营养:吃易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。应从流质逐渐过渡到半流及普食。忌生冷硬辛辣刺激性食物。•(2).适当活动,但３月内避免重体力运动。如腹痛来院复查。