麻黄升麻汤评论辩论

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5、气当自复而生发为用。此时大下之，无论中阳受损程度如何，总会重挫阳气向外之势。如此阳气不能生发外达，则寸脉沉而迟、手足厥逆。下部脉不至，应是指趺阳脉不至。大下后使中阳下陷，伏郁于里，则当升不升、当降不降，故下部脉不能应之而至，且泄利不止。若证仅见此，则阳虚者与理中、四逆辈，阳未损者与葛根汤，但使阳升厥愈，利必自止。但此时并见喉咽不利唾脓血，说明大下之时亦使未解之邪热内陷，灼伤血络。此时如复其阳升发之用，则恐助邪热；不复阳用，则泄利不止，故曰难治。难治非不可治，还需谋求治法。此证属大下陷阳，故治当须升提阳气以复其用。喻嘉言谓：“寸脉沉而迟，明是阳去入阴之故，非阳气衰微可拟，故虽手足厥逆

6、、下部脉不至、泄利不止，其不得为纯阴无阳可知。况咽喉不利、唾脓血，又阳邪搏阴上逆之征验，所以仲景特于阴中提出其阳，得汗出而错杂之邪尽解也”。麻黄升麻汤主之。麻黄二两半，合60铢。（六铢为一分，四分为一两）升麻、当归各一两一分，合30铢；知母、黄芩、萎蕤各18铢；天冬、芍药、石膏、茯苓、桂枝、白术、甘草、干姜各6铢。上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽。汗出愈。方中四种用量的比例是10:5:3:1。麻黄10份，取其浮散向外之势，发越以“提阳”，复正气之所欲为，为君。升麻5份，《本经》谓其“甘、平；主解百毒……”；《别录》

7、谓其“苦，微寒，无毒，主……风肿诸毒，喉痛、口疮”；《金匮》中治阴毒阳毒皆以之为主药，证则皆有“咽喉痛”，可知此处升麻之用在解毒、治喉咽不利唾脓血。针对主要的兼证，应为臣。当归主“诸恶疮疡”（本经）；“温中止痛，除客血内塞”（别录）亦用至5份，盖血分已伤，取其和血之用，同升麻共治咽喉之证，亦为臣。此二药主治兼证而不碍君药之发越，但于内郁之邪热尚不能制之而使不炎。知母“苦、寒，主……热中，除邪气”（本经）。黄芩“苦，平，主诸热……恶疮疽蚀”（本经）。萎蕤“主中风暴热，不