晚期血吸虫病巨脾型临床路径表单

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1、石首市第三人民医院晚血晚期血吸虫病巨脾型临床路径表单适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病巨脾型患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历及首程记录□完善检查□上级医师查房□完成上级医师查房记录□确定诊断和初定手术日期□预约各种特殊检查（X光片、彩色多普勒超声、胃镜等）□上级医师查房□改善肝脏储备功能□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□患者及/或家属签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血知情同意书□术前小结和上级医师查房纪录□向患者

2、及其家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□麻醉师完成麻醉记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向病人及/或其家属交待手术情况和术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□低脂软食临床医嘱：□血常规、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、甲胎蛋白、各种肝炎病毒学指标检测、感染性疾病筛查□胸片、心电图、腹部超声、上消化道造影、胃镜长期医嘱：□患者既往基础用药□改善肝脏储备功能的药物临床医嘱：□术前医嘱：常规准备明日在连硬外麻或全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术□术前禁食水□明晨喝石蜡油后留置胃管、尿管□今晚明晨各普

3、通洗肠一次□抗菌药物：术前30分钟使用□配同型红细胞、血浆□必要的皮试长期医嘱：□普通外手术后护理常规□一级护理□禁食水□胃肠减压接负压吸引记量□尿管接袋记量□腹腔引流管接袋记量□记24小时出入量□抗菌药物□抑酸剂×3天□支链氨基酸临床医嘱：□心电监护、吸氧（必要时）□补液□复查血常规□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估及计划□指导病人到相关科室进行检查□早晨静脉取血□术前沐浴、更衣、备皮□术前肠道准备、物品准备□术前心理护理□观察患者情况□手术后心理与生活护理□指导并监督患者术后活动病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有

4、，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名石首市第三人民医院晚血晚期血吸虫病巨脾型临床路径表单适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病巨脾型患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天时间住院第4天住院第5天住院第6天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历及首程记录□完善检查□上级医师查房□完成上级医师查房记录□确定诊断和初定手术日期□预约各种特殊检查（X光片、彩色多普勒超声、胃镜等）□上级医师查房□改善肝脏储备功能□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□患者及/或家属签署手术知情同意书、自费用品协

5、议书、输血知情同意书□术前小结和上级医师查房纪录□向患者及其家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□麻醉师完成麻醉记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向病人及/或其家属交待手术情况和术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□低脂软食临床医嘱：□血常规、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、甲胎蛋白、各种肝炎病毒学指标检测、感染性疾病筛查□胸片、心电图、腹部超声、上消化道造影、胃镜长期医嘱：□患者既往基础用药□改善肝脏储备功能的药物临床医嘱：□术前医嘱：常规准备明日在连硬外麻或全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术

6、□术前禁食水□明晨喝石蜡油后留置胃管、尿管□今晚明晨各普通洗肠一次□抗菌药物：术前30分钟使用□配同型红细胞、血浆□必要的皮试长期医嘱：□普通外手术后护理常规□一级护理□禁食水□胃肠减压接负压吸引记量□尿管接袋记量□腹腔引流管接袋记量□记24小时出入量□抗菌药物□抑酸剂×3天□支链氨基酸临床医嘱：□心电监护、吸氧（必要时）□补液□复查血常规□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估及计划□指导病人到相关科室进行检查□早晨静脉取血□术前沐浴、更衣、备皮□术前肠道准备、物品准备□术前心理护理□观察患者情况□手术后心理与生活护理□指导并监督

7、患者术后活动病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名