胰腺炎护理查房 危重病人护理查房

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1、危重病人护理查房目录*知识概论*护理查房*讨论补充*总结急性胰腺炎定义(definition)急性胰腺炎（acutepancreatitis）多种原因引起的胰酶激活以胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病急性胰腺炎分型(classification)按病情轻重分为：轻症急性胰腺炎：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好急性出血坏死型胰腺炎：病死率高急性胰腺炎病因(cause)胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当代谢异常：高脂血症、高钙血症等其他特发性胰腺炎急

2、性胰腺炎病理生理变化(patho-physiologicchange)包括局部和全身性改变胆汁、胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰腺充血、水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周围脂肪组织出血、坏死急性胰腺炎临床表现症状：(symptoms)腹痛、腹胀主要症状恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸低血压或休克其他全身并发症急性胰腺炎临床表现轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色（Grey-Turner征）脐周皮肤青紫色（Culle

3、n征）体征：(signs)急性胰腺炎辅助检查血淀粉酶：＞500U/dl尿淀粉酶：＞300U/dl血清钙：＜2.0mmol/L预示病情严重血糖：提示胰岛受破坏实验室检查：(laboratoryexamination)与病变严重度不成正比急性胰腺炎辅助检查B超：有助判断有无胆道疾病腹部X线平片：胃肠道充气扩张等腹部CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查:(imageanalysis)腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者急性胰腺炎诊断要点(mainpointsofdiagnosis)病史：病因和诱因症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常

4、影像学检查尤其CT可明确程度和范围急性胰腺炎处理原则(principleoftreatment)按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法处理并发症急性胰腺炎处理原则禁食和胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法镇痛、解痉非手术治疗(non-surgicaltreatment)预防和治疗感染营养支持中医中药急性胰腺炎处理原则手术治疗：(surgicaltreatment)处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征Indicationofoperation急性胰腺炎资料简介床号34姓名　张玲性别　女年龄36岁入院诊断　胆囊炎合并急性胰腺炎急性胰腺炎护理评估现病

5、史：患者此次因“右上腹持续疼痛15小时”于2009-01-01入院，于消化科治疗，01-14转入我科，患者仍有持续性腹痛，伴恶心、呕吐，吐出水样液体。腹软、中上腹饱满由深压痛、无反跳痛和肌紧张。予以禁食、胃肠减压、补液抗感染等治疗。急性胰腺炎护理评估现病史：于2009-01-15日在连硬麻醉下行胆总管切开探查术+胆囊切除术，术后安返病房，神志清。在镇痛泵的作用下伤口无疼痛，继续予以胃肠减压、补液、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗。胃肠减畅引流出水样液体100ml，腹部伤口敷料外观干燥、留置T形引流管一根，引流通畅、引流出棕黄色液体，出量为700ml。腹腔引流通畅，引流出淡血性液体200ml。急

6、性胰腺炎护理评估四史*既往史：无*个人史：无外伤、手术史、未婚。*家族史：无*过敏史：无食物、药物过敏史急性胰腺炎护理评估五个方面：饮食：平时三餐规律，注重荤素搭配，现禁食睡眠：平时睡眠正常，发病后睡眠欠佳。排泄：平时大小便正常，大便每日１次，禁食后未解大便，术后小便自解，尿液清，色黄。现肛门未排气。平时生活自理，现在需家属协助起床活动。对疾病有一定认识，但不全面。急性胰腺炎心理社会（1）精神状态良好。（2）性格开朗，有问题能与人交流。（3）担心疾病的愈后。（4）家庭关系和睦，生病后有人照顾（5）无经济困难。急性胰腺炎辅助检查1、血常规：Wbc19.3×109/L，NO0.931，2、血

7、生化：血淀粉酶3534U3、B超：肝外胆道阻塞，胆囊炎症，胆总管下段结石。4、上腹部CT：胰腺炎，肝门汇管区、胆囊及总胆管下端结石，腹腔少量积液。急性胰腺炎护理体检T：37.8℃P：82次／分R：18次／分BP：110／70mmHg急性胰腺炎腹部：伤口敷料外观干燥，腹软，听诊肠鸣音0次/分，T形引流管一根，引流通畅、引流出棕黄色液体，腹腔引流通畅，引流出淡黄色液体。护理体检急性胰腺炎护理诊断/目标疼痛：与胰腺及其周围组织炎及胆道疾病