牙周病、口腔黏膜病1

《牙周病、口腔黏膜病1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、牙周病、口腔黏膜病学协和医院江勇牙周病学总论一、定义牙周病（periodontaldiseases）　狭义—仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎（periodontitis),而不包括病变仅累及牙龈组织的牙龈病（gingivaldisease）。　广义—泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。国内一般主张将牙周病作为广义名词，而将有牙周组织破坏的一类（destuctiveperiodontaldisease）称为牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）、牙槽骨和牙骨质。二、病因　牙周病是多因素的疾病，没有一个单一的因

2、素能引起牙周组织的破坏。牙菌斑是引起牙周病的始动因素，它又受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，即牙周病是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果。外源性因素（局部性促进因素）：牙石、软垢、牙面着色、食物嵌塞、合创伤、医源性因素、解剖因素和不良习惯等。内源性因素（全身性促进因素）：内分泌、遗传、血液疾病、营养、吸烟、有关系统病、精神压力。始动因素牙菌斑：是牙面菌斑的总称。可分为龈上菌斑、龈下菌斑。获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。菌斑的形成三阶段：（１）获得性膜获得性膜形成与初期聚集；（２）细菌迅速生长；（３）菌斑成熟。

3、牙周病致病菌：牙龈类杆菌、伴放线放线杆菌（Ａａ）、嗜二氧化碳纤维菌局部性促进因素1、牙石　牙面上附着的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块。分为龈上牙石、龈下牙石。2、白垢　牙面上软而粘的沉积物。由微生物、脱落上皮细胞、白细胞和唾液蛋白质及脂类混合而成的浓缩物。细菌及产物对牙周组织刺激。3、食物嵌塞垂直型食物嵌塞水平型食物嵌塞4、不良习惯单侧咀嚼习惯，不良刷牙习惯、口呼吸等。5、医源性不良修复体，不良的局部义齿、正畸治疗等。6、吸烟吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素全身性促进因素§内分泌因素　１.性激素：青春期、月经期、妊娠期　２.糖尿病

4、；对感染的抵抗力减低§遗传因素§血液疾病§营养因素结论§没有任何促进因素能够引起牙周病§促进因素能增加牙周破坏的严重性§病菌（始动因子）+易感的宿主（基本要素）→病。§易感的宿主与牙周病之间构成复杂的相互关系，而非简单的因果关系三、牙周病的分类牙周组织病龈病　　急性龈炎慢性龈炎龈增生牙周炎　牙周炎（单纯性、复合性）青少年牙周炎（局限性、弥漫性）快速进展性牙周炎青春前期牙周炎伴有全身疾病的牙周炎四、临床症状１.牙龈炎症和出血２.牙龈由游离龈、附着龈（边缘龈）、龈乳头三部分组成。颜色：正常　粉红色；炎症时　鲜红色或暗红色外形：正常　菲薄紧贴牙面

5、　点彩　炎症时　肿胀，龈缘变厚，龈乳头圆钝，与牙面分离，点彩消失；纤维增殖　坚韧肥大质地：正常　致密坚韧　炎症时　松软脆弱，缺乏弹性纤维增殖　坚硬肥厚龈沟深度与附着水平；龈沟正常＜２ｍｍ，龈袋（假性牙周袋），真性牙周袋＞３ｍｍ，附着丧失　　出血倾向：龈沟探诊出血——诊断牙龈炎重要指标。w2.牙周袋形成　龈沟的病理加深，探诊深度超过3mm骨上袋骨下袋３、牙槽骨吸收破坏炎症（破骨细胞、单核细胞）→牙槽骨水平吸收咬合创伤（受压侧骨吸收，受牵侧骨新生）→牙槽骨垂直吸收凹坑状吸收　骨间隔的骨嵴顶吸收，中央部分破坏迅速，颊舌侧骨质仍在→弹坑状或火山口状

6、缺损w４、牙齿松动和移位w正常松动　0.02mm动度松动度分类：I度松动＜1mmII度松动1~2mmIII度松动＞2mm另根据松动方向来确定。常见牙周病一、慢性龈缘炎(边缘性龈炎)　病损在游离龈、龈乳头，牙龈病中最常见。1、特点：1、特点：①病损局限于游离龈和龈乳头。②龈沟可加深3mm以上—假性牙周袋，牙周炎—真性牙周袋。③牙龈轻触即出血，龈沟液渗出增多，患者常因刷牙或咬硬物时出血而就诊。２、诊断；临床症状、局部由刺激物存在３、治疗原则：洁治术—彻底清除菌斑和牙石，纠正—食物嵌塞、不良修复体等刺激因素，可用1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制

7、剂龈沟内上药，必要时可用氯已定抗菌类漱口剂含漱。４、预防：每天彻底清除菌斑。一级预防—防止其发生或复发；二级预防—防止发展为牙周炎。二、青春期龈炎止其发生或复发；二级预防—防止发展