心脑病科护理常规

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1、心脑病科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2)新入院患者入院时测体温、脉搏、呼吸1次，常规每日3pm测体温、脉搏、呼吸1次，（3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39℃以

2、上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数1次。6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食

3、、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。心悸护理常规因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要

4、临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。一、护理评估1、心率、心律情况。2、对疾病的认识程度及生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血瘀阻、水气凌心证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重者卧床休息，轻者适当活动。2、病情观察，做好护理记录（1）观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。（2）观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。（3）出现面色苍白、汗出肢冷、口脣青紫时，报告医师，并配合处理。（

5、4）出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。（5）出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师，并配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。（2）观察并记录服药后的效果及反应。4、饮食护理（1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。（2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。（3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。5、情志护理（1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。（2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动

6、、思虚对病情的不良影响。（3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。6、临证（症）施护（1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。（2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。（3）心悸时，遵医嘱给予针刺。（4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤.7.并发症护理心功能衰竭1.评估心理状态，活动过程中监测有无呼吸困难，胸痛，心悸等不适，并以此作为限制最大活动量的指正。2.严密观察患者有无呼吸困难，咳嗽，咳痰，尿少等表现。3避免情绪烦躁，饱食，用力排便等

7、可加重心脏负担的因素，一旦发生，则按心功能衰竭进行护理。三、辩证施护、1.心血不足证（1）适当休息，避免过劳。（2）适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。（3）心悸发作时卧床休息，针刺双内关、双神门。2.阴虚火旺证（1）重视情志护理，避免情志的刺激。（2）戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品。（3）心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1~2次。3.心阳振证（1）心悸甚者，必修卧床休息。（2）注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。（3）兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量

8、。并记录24小时出入量。4.瘀阻心脉证（1）常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若患者出现剧烈胸痛、面色苍白，应及时报告医生，并立即予头低位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。（2）心悸疼痛者，需卧床休息，禁止探视。（3）饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味。（4）心悸胸痛发作