死因链填写和根本死因确定实例练习ppt课件

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1、死因链填写和根本死因确定实例练习广西壮族自治区疾病预防控制中心慢性病防制所内容一、回顾（一）相关定义（二）根本死因确定规则（三）根本死因确定步骤及思路二、案例练习三、常见问题说明死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。（一）相关定义根本死因：引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。（一）相关定义起始前因：-------那么，在“根本死因”尚未最终选定之前，初步选择的“最早死因”可以叫做

2、“起始前因”。即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。（一）相关定义（二）根本死因确定规则总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根”选择规则1、2、3选择规则1：选择第一顺序的“根”选择规则2：选择首先提到的原因选择规则3：结合医学知识选择最早的原因（二）根本死因确定规则修饰规则A-F修饰规则A：对R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因）修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。）修饰规则D

3、：选择更特异的诊断修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾）修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”注释1、2注释1：表1用于根本死因编码的注释、表2.不用于根本死因编码的编码总结注释2：解释死亡原因记录的注释（三）根本死因确定基本步骤1、顺序(死因链的合理描述)2、确定起始前因（最初找到的根本死因）总原则(首先应用的规则)选择规则123(当总原则不适用时)3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰)（三）根本死因确定填写思路（四

4、部曲）1、死亡案例调查2、分析死因链3、写下死因链4、确定根本死因某男性患者，患慢性丙肝8年，发现肝硬化2年，肝功能失代偿56天，死亡。死因链：慢性丙肝→肝硬化→肝功能失代偿Ia)肝功能失代偿直接死因56天b)肝硬化中间原因2年c)慢性丙肝起始前因8年根本死因：慢性丙肝B18.2某男性患者，60岁，患有进展期Ⅲ型肺结核，发现肺部混合感染76天，最终因呼吸衰竭死亡。死因链：进展期Ⅲ型肺结核→肺部混合感染→呼吸衰竭I.a)呼吸衰竭直接死因b)肺部混合感染中间原因76天c)进展期Ⅲ型肺结核起始前因根本死因：肺结核病，经未特指的方法所证实A15.3记熟《

5、疾病编码(大类目)表》(ICD-10)序号类名称ICD-10编码范围1传染病和寄生虫病A00-B992肿瘤C00-D483血液,造血器官及免疫疾病D50-D894内分泌,营养和代谢疾病E00-E885精神障碍F01-F996神经系统疾病G00-G987循环系统疾病I00-I998呼吸系统疾病J00-J989消化系统疾病K00-K9210肌肉骨骼和结缔组织疾病M00-M9911泌尿生殖系统疾病N00-N9812妊娠,分娩和产褥期并发症O00-O9913起源于围生期的某些情况P00-P9614先天畸形,变形和染色体异常Q00-Q9915诊断不明R95

6、-R9916其他疾病A00-R94中剩余部分17损伤和中毒外部原因V01-Y98死亡医学证明书死因链填写与根本死亡原因确定案例练习总原则(首先应用的规则)选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因例1-1病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。Ⅰ.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝B18.1总原则选择死因链顺序的“根”例1-2病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多

7、发骨转移灶。死亡诊断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移I．(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌根本死因：前列腺癌总原则选择死因链顺序的“根”例1-3病史:女，61岁,99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院入院诊断:1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移胸腹腔积液死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌I．(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、肝、胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II肠梗阻根本死因：卵巢中低分化浆乳癌总原则选择死因链顺序的“根”例1-4某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发

8、高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。I．（a）窒息，吸入呕吐物（b）脑出血（c）继发性高血压（d）醛固酮增多症（e）肾上腺瘤根本死因：