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1、新医改体制下中医医院发展的几点思考中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManagement201i年i月第19卷第i期ll27新医改体制下中医医院发展的几点思考田浙江省金华市中医医院政(浙江金华321017)摘要:面对新医改体制下公立中医院发展的问题和难点,以及挑战与机遇,文章就贯彻落实党的中医药政策,明确中医院的发展方向,中医药特色优势,中医药的继承与创新策略等提出了思考与见解.认为贯彻落实党的中医政策是中医院建设发展的根本保证,坚持以中医为主的发展方向是建设现代化中医院的立院之本,建设现代化中医医院必须以继
2、承为基础,必须体现时代性,必须注重管理创新,必须与新医改相适应,以确保在新时期,新形势下取得新的成绩.关键词:新医改;中医院;发展;思考中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1007—9203(2011)01—0027—032009年4月,国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》,确定了新一轮医疗改革的方针政策;随后又发布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》.2010年2月,卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出,把"坚持中西医并重方针"作为指导思想,并强调要落实中医药扶持政策,在投入政策上要向中医院予以
3、倾斜.那么,公立中医医院面对新医改政策的逐步完善和推进的形势,如何进一步取得稳步的发展,已成为摆在所有中医院管理者面前的重要课题.本文拟就此问题讨论如下.1公立中医院发展中的难点和问题1.1保障公立医院公益性的财政投入能力有限实现基本医疗的公平性,回归公立医院的公益性,是公立医院和公立中医院改革的共同目标.要实现这一目标,医院需要合理的补偿机制.这个补偿机制的来源主要是政府,但无论中央或地方政府目前都不具备承担全部公立医院补偿费用的能力u.目前我国卫生事业经费一直低于国民生产总值的5,公立医院9O以上的收入要从市场上获得J.如果政府不能加大财政投入,其公益性
4、的体现必将受到制约.1.2取消"以药养医"难以一步到位在政府补偿不足的条件下,公立医院的生存与发展经费很大一部分要从药品差价中获取.中医院除了"以药养医",还存在"以西养中"现象."以药养医"制度的缺陷,不仅会导致医院争取从药品差价中获利,还会从诱导需求,诱导检查,诱导用药等方面寻找出路,满足自身的生存与发展j.甚至直接导致生产企业,商业企业,医疗机构,医生形成一种隐性的利益共生的灰色链,从而影响医院社会功能的发挥,也不能真正解决"看病难,看病贵"的问题.因此,取消"以药养医",需要完善补偿机制和分步到位并从源头治理.1.3公立医院和公立中医院有着相同的缺陷
5、一是体制单一,缺乏活力o[47不少医院因财政补助不足,不堪重负,发展缓慢;又因体制问题严重制约着医院自身的积极性和创造性而缺乏活力.二是权责不清,缺乏动力.因长期以来政府和院长的权责不清,政府对院长,院长对职工,都处于一种干多干少,干好干坏一个样的状态,导致医院发展缺乏动力.三是运行成本高,缺乏竞争力.一方面只讲收入不讲成本核算,导致医院人财物资源浪费,利用率不高;另一方面在人才管理上长期固守陈旧的人事管理模式和方法,束缚了人才的积极性和创造性,难以形成核心竞争力.1.4医务人员的劳务价值依然"朦胧""公立医院改革成败的关键之一是要调动医院和医务人员的积极性
6、,医务人员现有的收入水平不能因为医改而有所下降".目前新医改试点工作已经自上而下展开,各种难点问题的解决正在探索之中,但如何调动医务人员积极性,体现其应有的劳务价值依然"朦胧".700万医务人员是公立医院改革的主力军,调动医务人员的积极性和创造性至关重要.让患者满意,也要让医务人员满意,才是成功的医改.作者简介:田政(1964一),男,主任医师,浙江省金华市中医医院院长.研究方向:医院管理,儿科疾病诊治.E—mail:zjjhtz@yahoo.corn.cn箜鲞箜中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManage
7、ment1.5目前影响中医院发展的相关问题一是多数中医医院建院晚,底子薄,基础设施差.长期以来投入政策不到位,补偿机制不合理,人才队伍不适应,中医医疗收费价格过低,一些"简,便,验,廉"的中医适宜技术和"治未病"措施得不到医保政策的支持.导致一些中医医院的特色优势逐渐淡化萎缩,甚至"弃了自己的田,去种别人的地",不能满足人民群众对中医药服务的需求.二是相关政策导向的偏差导致偏离中医药自身发展的规律.如对现行中药制剂的审批与管理,极大地限制了体现中医特色的院内制剂的保护和利用,阻碍了中医药的发展.1.6"医闹"行为让医院很尴尬近年来医疗纠纷快速增多,大大小小的
8、医闹事件导致医患关系紧张,执业环境恶化,职业风险日渐
