特级教师评选有关表格

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1、附件3福建省特级教师推荐审批表姓名工作单位福建省教育厅制2010年6月12填表说明1、本表一式3份，表中内容一律用电脑录入（仿宋、小四号、20磅行距），并用A4纸双面打印。2、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。3、本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。4．如是学科教学带头人或骨干教师请注明何时被何单位认定为何级学科教学带头人或骨干教师。5、主要工作简历栏中应注明城镇教师在农村（薄弱学校）任（支）教经历、职业教育学校教师到企业实践和调研经历以及班主任工作经历。6、获奖情况填写设区市级以上表彰（长期在农村任教的中小学、幼儿园教师填写县级以上表彰

2、），校级正职领导还应填写任职期间所在学校的获奖情况。7、学校（单位）推荐意见栏应简要说明被推荐者的师德表现、育人效果及教育教学工作业绩等。8、表中不够填写的，可另附页。12姓名性别民族出生年月照片政治面貌教龄教师资格类别任教学科工作单位是否农村学校现任专业技术职务及聘任时间现任行政职务及任职时间第一学历、学位毕业学校及专业最高学历、学位毕业学校及专业担任班主任工作累计年限近5年担任班主任年限是否学科教学带头人或骨干教师参加何学术团体任何职务社会兼职通讯地址及联系电话主要学习经历主要工作经历122005年以来年度考核和教学工作量情况年度考核等次

3、教学工作量2005年2006年2007年2008年2009年获奖情况近五年主要学术论文近五年公开课、示范课、教育教学讲座情况12指导培养青年教师情况个人成就、主要贡献和业绩（限800字以内）12个人成就、主要贡献和业绩（限800字以内）学校（单位）盖章年月日12学学校（单位）推意见民主测评情况：教职工（或教代会代表）总数（）人，到会（）人，经无记名投票表决，同意（）人，不同意（）人。盖章年　　月　　日市、县(区)教育局或省直有关厅局意见盖章年　　月　　日纪检、计生、综治部门意见盖章年月日盖章年　月　日盖章年月日设区市教育局或省教育厅推荐意见盖

4、章年　　月　　日福建省中小学特级教师评审委员会意见主任委员（签字）：盖章年　　月　　日12附件4：福建省特级教师评议表设区市教育局或省直厅（局）（盖章）：姓名性别民族出生年月照片政治面貌教龄教师资格类别任教学科工作单位是否农村学校现任专业技术职务及聘任时间现任行政职务及任职时间第一学历、学位毕业学校及专业最高学历、学位毕业学校及专业担任班主任工作累计年限近5年担任班主任年限是否学科教学带头人或骨干教师参加何学术团体任何职务社会兼职主要学习经历主要工作经历122005年以来年度考核和教学工作量情况年度考核等次教学工作量2005年2006年200

5、7年2008年2009年获奖情况近五年主要学术论文近五年公开课、示范课、教育教学讲座情况12指导培养青年教师情况民主测评情况教职工（或教代会代表）总数（）人，到会（）人，经无记名投票表决，同意（）人，不同意（）人。论文检索情况个人成就、主要贡献和业绩（限3000字以内）12个人成就、主要贡献和业绩（限3000字以内）学校（单位）盖章年月日注：1.本表填表说明见附件3；2.论文检索情况应注明所发表刊物是否为新闻出版主管部门批准发行,论文是否正式发表在相应期刊上,论文雷同率情况等。12附件5：福建省特级教师推荐人选情况汇总表设区市教育局或省直厅局

6、（盖章）：序号姓名性别出生年月工作单位学历、学位现任行政职务及任职时间任教学科现任专业技术职务及聘任年限是否骨干教师或学科教学带头人年度考核情况及工作量论文发表情况从事班主任工作情况开设公开课、示范课、讲座情况指导青年教师情况农村任（支）教或企业实践经历受表彰情况（校级正职领导还应填写任职期间所在学校获奖情况）备注例1：张三男1962.08××第七中学（初中）本科，学士学位教务主任，2002.10英语中学高级教师，2000.09起聘任至2010.6.30（9年10个月）。2008年5月被省教育厅认定为省学科教学带头人。2005年度：合格，25

7、0课时2006年度：合格，250课时2007年度：优秀，250课时2008年度：合格，250课时2009年度：合格，250课时CN：1篇汇编：1篇视同：1篇(指导学生参加学科奥赛获全国二等奖)累计：8年近5年：1年2008年3月，在×××开设示范课，主办单位：×××。2007年5月指导×××参加×××主办的公开课获×等奖。2006年9月-2007年8月，在农村学校×××任（支）教。2007年9月，被授予全国模范教师称号（人事部、教育部）；……农村教师例2：李四女1965.07××职业学校（中职）本科，硕士学位无化工中学高级教师，2004.09

8、起聘任至2007.09（3年）；高级讲师，2007.09起聘任至2010.06.30（2年10个月）。2009年3月被××市教育局认定为市学科教学带头人。2005年