儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的x线和ct表现分析

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1、儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析作者：张烈光刘晋新江松峰陈碧华黄德扬甘清鑫黄务枝【摘要】目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结果胸片显示肺纹理增强6例，多发斑片状密度增高影2例，网织结节影1例；行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节，其中1例表现为弥漫粟粒样结节，2例纵隔淋巴结肿大，1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿；行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大，1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染，胸部及腹部多器官受累，常见影像表现

2、为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。【关键词】获得性免疫缺陷综合征；儿童；马尔尼菲青霉菌病；影像诊断[Abstract]ObjectiveTostudytheX-rayandCTfindingsofthePenicilliosismarneffeiinchildrenwithAIDS.MethodsChestX-rayexaminationsandchest/abdomenCTimagingfeaturesofthethePenicilliosismarneffeiinchildrenwithAIDSof7patientswereretrospectivelyanalyzed.Resul

3、tsChestX-rayexaminations8showIncreasedbrochovascularshadowsin6cases,multipatchycloudingopacityin2casesandreticulonodularshadowin1case.ChestCTexaminationwastakenon3casesandshowcentrilobularmicronodulein3cases,mediastinallymphadenopathyin2cases,pulmonaryinterstitialhyperplasiawithcentrilobularemphysem

4、ain1case.AbdomenCTexaminationwastakenon2caseswhichshowabdominallymphadenopathyandhepatosplenomegalyin2cases,thickeningofintestineswallin1case.ConclusionPenicilliosismarneffeiisthemostcommonopportunisticinfectioninchildrenwithAIDS,usuallyinvolvesmultipleorgansinchestandabdomen.Interstitialinflammatio

5、nandpulmonaryparenchymalesions,mediastinallymphadenopathy,abdominallymphadenopathy,hepatosplenomegalyarethemostcommonimagefindings.[Keywords]acquiredimmunodeficiencysyndrome;children;Penicilliosismarneffei;PSM;imagingdiagnostis马尔尼菲青霉菌病（Penicilliosismarneffei，PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium8marneffei，PM）感染

6、所引起的一种深部真菌感染性疾病[1]；它被认为是东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一，我国华南地区是该病的高发地区[2～4]。目前对儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的研究还未见报导，现将我院2003年5月～2008年7月收治的27例儿童艾滋病中合并播散性马尔尼菲青霉菌病的7例患儿的胸腹部X线和CT表现报告如下：材料与方法1.临床资料搜集2003年5月～2008年7月期间经临床确诊艾滋病27例患儿中合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者7例,男5例,女2例,年龄3～12岁,平均7.6岁,临床表现反复发热7例,3例有咳嗽,3例出现脐凹样皮疹，2例腹胀，1例腹痛，所有病例均经过广东省疾病预防控制中

7、心（CDC）确证为HIV感染。7例患儿的AIDS临床分期均为C3(符合1993年美国疾病控制中心发布的诊断标准),6例患儿血液及骨髓真菌培养均可见马尔尼菲青霉菌生长，1例皮肤病理活检见马尔尼菲青霉菌且外院血液培养结果为真菌性败血症，全部病例均进行了多次血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）计数。7例患儿中6例症状好转、血液真菌培养阴性出院，死亡1例。2.病原学检查①培养和鉴定: