内窥镜下单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定的临床应用

《内窥镜下单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、内窥镜下单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定的临床应用作者：王建，周跃，初同伟，王卫东，张正丰，李长青，张年春，郑文杰，潘勇【摘要】［目的］探讨内窥镜下单侧神经减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。［方法］自2004年6月至2007年3月，20例患者进行微创腰椎经椎间孔椎间融合(TLIF)或经后侧椎间融合(PLIF)手术。其中，男11例，女9例；年龄31～70岁，平均46.2岁。术前诊断包括：腰椎间盘突出症术后复发8例，极外侧型腰椎间盘突出症4例，腰椎管狭窄症3例，腰椎不稳3例，椎间盘源性腰痛2例。所有患者行内窥镜下单节段减压椎

2、间融合和单侧椎弓根螺钉固定，其中L4、512例，L5S18例。旁中央经肌肉间入路，工作通道置于单侧关节突上。TLIF手术切除关节突，显露和切除椎间盘。PLIF手术按显微内镜椎间盘切除术(MED)操作。在METRx或X-tube系统下完成椎间隙处理、自体骨和椎间融合器植入，单侧椎弓根螺钉固定。［结果］无转为开放手术病例。手术时间100～165min，平均115min。术中出血50～180ml，平均130ml。术后住院时间7～15d，平均11d。患者术前腰痛和（或）下肢疼痛症状术后均有缓解。2例术后出现新的神经根症状，1例为植骨移位压迫神经根，另1例为血肿形

3、成。随访10～39个月，平均21.6个月。术前、术后1个月和末次随访时ODI评分分别是42.05±8.36，21.33±6.37和12.31±143.75(P<0.01)，VAS评分分别是7.12±1.42，2.66±0.79和1.13±0.52(P<0.01)。采用改良Macnab标准评价临床结果，优7例，良10例，可3例。末次随访时，放射学检查显示19例获得融合。［结论］内窥镜下单侧神经减压椎间融合和椎弓根螺钉固定是可行的微创脊柱外科技术，治疗腰椎退变性疾病获得满意的临床效果。【关键词】内窥镜；腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；腰椎滑脱症；退

4、变性椎间盘疾病；椎间融合；微创脊柱外科Abstract:［Objective］Toexplorethefeasibilityandefficiencyoftreatmentoflumbardegenerativediseasewithunilateraldecompression，interbodyfusionandpercutaneouspediclescrewfixationunderendoscopicsystem.［Method］FromJune2004toMarch2007,20patientsunderwentminimallyinvasiv

5、etransforaminallumbarinterbodyfusion(TLIF)orposteriorlumbarinterbodyinterbodyfusion(PLIF),whichconsistedof11maleand9femalepatients.Themeanagewas46.2years(range,31～70),andthepreoperativediagnosisconsistedofpostoperativerecurrentlumbardischerniation(n=8),farlaterallumbardischerniat

6、ion(n=4),spinalstenosis(n=3),lumbarinstability(n=3),anddiscogeniclumbarpain(n=2).One-leveldecompressionandintebodyfusionwithunilateral14pediclescrewfixationunderendoscopicsystemwasperformedinallofcases(12atL4、5,and8atL5S1).Aparamedian,muscle-sparingapproachwasperformedthroughatub

7、ularretractordockedunilaterallyonthefacetjoint.Atotalfacetectomywasthenconducted,exposingandremovingthedisc(TLIF),ormicroendoscopicdiscectomy(MED)wasperformed(PLIF).TheintervertebralspacepreparationwerecompletedthroughtheX-tubeorMETRxsystem.Interbodyfusionwasachievedwithautograft

8、boneandinterbodycages.Unilateralpedicles