急性有机磷农药中毒的护理体会

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1、急性有机磷农药中毒的护理体会【摘要】目的有机磷农药对人的毒性是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动、导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样的中枢神经系统症状。为提高抢救成功率，缩短住院时间，对近几年我科收治的148例有机磷农药中毒病例进行了护理分析，用整体护理的观点来指导工作，以病人为中心，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施了全方位的护理，使其身心疾病得到了早日康复。【关键词】护理；有机磷农药；中毒；患者；体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药。对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经产生

2、持续冲动，导致先兴奋、后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样的中枢神经系统症状［1］。急性有机磷农药中毒根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，中毒程度的分类标准按文献［2］方法。其中中、重度中毒如果抢救不及时，护理不当，可在短时间内致死。下面通过对我科近几年收治的148例有机磷农药中毒病例的护理分析，说明实施了全方位护理后，患者心态正常化，情绪稳定，积极配合治疗，明显提高了抢救成功率，缩短了住院时间。14临床资料本组病例148例，男42例，女106例；年龄13～64岁，平均年龄49岁，均为口服中毒者，服入农药量为50～200ml，服农药种类有敌敌畏82例、乐果13例、甲胺磷10例

3、、稻瘟净30例、敌百虫8例、不详的5例。入院时间为0.5～5h。2护理措施2.1迅速清除毒物（1）积极配合医生迅速清除毒物，脱去被污染的衣物、用清水洗头、洗澡；同时给予吸氧，生命体征监护、快速建立静脉通道。（2）反复洗胃、导泻、催吐；（3）在迅速清除毒物的同时应争取时间尽早使用阿托品、复能剂，并使其尽快达到阿托品化。2.2一般护理（1）密切观察病情，按时监测生命体征，注意有机磷农药的中毒症状、阿托品化的症状、阿托品中毒的临床表现，一旦发现问题，及时报告医生，以便及时处理。（2）及时作好有关的护理记录。2.3特殊护理对昏迷、发热等极重症患者，应做特殊的护理。如昏迷患者，应

4、积极进行预防褥疮护理，定时给予翻身拍背，预防坠积性肺炎等疾病的发生；发热患者在给予物理降温的同时应分清病因，如因阿托品中毒所致，在阿托品减量过程中更要注意农药中毒的“反跳现象”的发生。2.4心理护理有机磷农药口服4中毒的患者，多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗。作为专科护理人员，要有高度的责任心和人道主义精神，对患者要有同情心，同时与患者家属取得联系，从“三劝”着手［3］，减轻应激心理状态，创造良好的护理环境，解除心理上的压力，树立美好的人生观、价值观，鼓励患者积极配合治疗及护理，防止再次自杀，促进早日康复。3讨论随着社会的发展，医学的进步

5、，护理事业的发展更是日新月异，护理的观念已从过去单纯的执行医嘱、只关注患者的疾病，转变为注重“以人为本”的全方位护理。笔者体会到：（1）护士必须具备专科护理知识和护理最新进展的掌握，以及熟练的专业技能。在实施过程中，尤其在制定护理计划和提出护理诊断中，要注重患者的心理问题。（2）根据患者受教育程度的不同，运用自身丰富的知识，使言之有物，令人信服，要善于抓住与患者和家属沟通的机会，选择适当的语言安慰患者，稳定患者情绪，减轻患者痛苦。（3）对患者要关心、体贴，重视患者的生活护理（洗脸、擦澡、翻身、拍背等）增强患者的自信心，时刻注意患者的生命体征，并随时做好各种护理记录，以便

6、及时发现病情变化。（4）做好护理宣教，用通俗易懂的语言，结合患者实际情况，教育他们正确对待人生，鼓足勇气重新生活。总之，对有机磷农药中毒的患者必须用整体护理的观点来指导工作，以患者为中心，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，想患者之所想，急患者之所急，痛患者之所痛，尽量满足患者的合理需求，使其身心疾病早日康复。4【参考文献】1叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，956.2陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，802.3陈立华.急性有机磷农药中毒护理工作新体会.中华中西医杂志，2005，6（15）：34.4