新医改视角下发展社区卫生服务的思考

《新医改视角下发展社区卫生服务的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新医改视角下发展社区卫生服务的思考关键词】新医改；社区卫生服务；主要对策　　【论文摘要】总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端，在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的《深化医药卫生体制改革意见》为指导，联系各地方社区卫生事业发展的实际，着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革，重点解决医疗资源配置及“看病难、看病贵”等涉及群众利益的问题，从而改善社区卫生事业的发展状况，使这项事业能更好地惠及人民。2009年4月，中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医改意见》(以下简称《意见》)，明确了我国新一轮医药卫

2、生事业改革的主要方面，也指明了社区卫生事业未来的改革方向川。本文分析了社区卫生服务发展中存在的问题，总结了产生的原因，并结合此次新医改的思路，相应地提出了建议。　　1当前我国社区卫生服务发展中存在的问题到2008年底，全国所有地级以上城市，98%的市辖区都已经开展了社区卫生服务，全国共建立社区卫生服务中心7232个，社区卫生服务站21895个，机构数量比2007年增加了10%。设置社区卫生服务中心的街道办事处数量达5430个，占全国街道办事处总数的83%。在大、中城市，已初步建立了政府主导、社会力量参与的社区卫生服务网络，社区卫生服务条件得到明显改善。然而发展至今，

3、社区卫生服务的发展仍存在一些不足，主要体现在以下几个方面。　　13>.1社区卫生资源不足我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匾乏，据调查，我国城镇医疗卫生资源的80环投人到了大医院,医疗卫生资源的不均衡、不合理配置，使得社区医院、卫生所在发展中往往捉襟见肘。　　1.2高素质人才医乏当前社区卫生服务人员总体上学历层次偏低、整体素质不高、知识结构不合理、年龄结构不合理，难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示，社区卫生人员整体学历水平偏低，医生中大中专学历者占5000;护理人员中中专及无学历者占82%;预防保健人员中无学历者占28%。　　1.3现有资源

4、使用效率低社区卫生服务机构卫生资源的使用效率低于城市医院。2008年，社区卫生服务机构的门急诊人次仅占总诊疗比例的6.70%，而城市医院的比例高达49.2写;社区卫生服务机构的病床使用率为57.6%，低于城市医院的81.50%　　1.4社区卫生服务网络尚待完善一些地区存在社区卫生服务空白点，居民无法享受到社区卫生服务;有的地区，尤其是中小型城市，社区卫生服务机构的设置不尽合理，社区卫生服务中心数量不足、社会力量举办的机构数量比例过高等问题比较突出;一些社区卫生服务机构设施设备简陋，群众认可度低泛。　　1.5服务功能与质量问题对116家社区卫生服务中心的统计显示，基本

5、医疗、预防保健、健康管理功能开展了总项目数的3/5，公共卫生监测与传染病控制功能开展了1/2，特定人群保健功能开展了2/5。社区卫生服务中心服务功能不够完善，超过2/5的服务项目不能开展。　　2社区卫生服务发展缓慢的原因　　2.1地方政府认识不足地方政府对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性及自身职责认识不足;在政策的执行上，往往流于形式，难以体现政策的初衷。社区卫生服务机构的管理及服务人员观念陈旧，缺乏经营理念，服务的主动性差，缺乏对工作和提升自身素质的积极性及对社区居民健康的责任感。　　2.2投入与补偿不足从表1可以看出，2008年政府对社区卫生服务的投人比例在扩大

6、，但总体来讲，社区卫生服务的主要收人还是业务收人，即医疗收入，比例达79.30%a财政补偿不足使得社区卫生服务将工作重点放在收费的医疗服务上，对预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、居民健康档案、家庭病床等公共服务不够重视。　　2.3人才培养和引进力度不够卫生主管部门和社会对全科医学教育认识不足和重视不够，人才培养的政策没有完善;培训进展缓慢，规范化培训推广困难重重，在校本科生及专科生的全科医学教育滞后;师资严重缺乏，培训工作不规范，培训基地和教材建设亚待加强。　　　　3发展社区卫生服务的主要对策发展社区卫生服务事业主要应做好以下几个方面工作:3.1加强认识，明

7、确社区卫生服务的性质在社区卫生服务发展的过程中，国家层面的政策及对政府和相关部门的职责是明确的，但各地政府及主管部门的认识存在偏差。作为城镇居民健康的“看门人”，社区卫生服务承担着公共卫生和基本医疗“两个网底”。因此，在新形势下，各级政府部门应充分认识到社区卫生服务体制改革的重要性、紧迫性，以及其自身在发展公共卫生、社区卫生服务事业的责任。3.2整合资源，完善社区卫生服务体系合理协调城市医院与社区卫生服务机构的分工。医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展;同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐