《脊柱脊髓损伤》附一院脊柱外科课件

《《脊柱脊髓损伤》附一院脊柱外科课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脊柱、脊髓损伤2015级附一院脊柱外科目录脊柱及脊柱关节解刨学基础脊髓解剖脊柱损伤脊髓损伤Ⅰ.脊柱解剖学基础脊柱由24块椎骨、一快骶骨和1块尾骨藉骨连接而成，构成人体的中轴，上承载颅，下连肢带骨。其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块，成年后5块骶椎融合成骶骨，3~4块尾椎融合成尾骨。①脊柱侧面观②第一颈椎C1（寰椎）第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前后弓及侧块组成。前弓较短，后面郑重有齿突凹与枢椎齿突相关节。侧块连接前后弓，上面各有一个椭圆形关节面，与枕髁

2、相关节。后弓较长，后面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。③第二颈椎C2（枢椎）第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突相关节。齿突原为寰椎椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合。④第四颈椎C4⑤胸椎T6胸椎椎体自上向下逐渐曾大，横断面呈心型。其矢径比横径略长，上部胸椎体近似颈椎，下部胸椎体近似腰椎。在椎体两侧面后分的上缘和下缘处，有半圆形浅凹为上下肋凹，与肋头相关节。在横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位，上官杰突关节面朝向后，下关节突的侧朝向前。棘突较长向后

3、下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。⑥腰椎L3腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形。锥孔呈卵圆形或三角形。上下关节突粗大，关节面呈矢状位。上关节突后缘的卵圆形隆起称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。因为腰椎各棘突间的间隙较大，所以可以从此处做腰椎穿刺。⑦骶骨和尾骨1前面观后面观骶骨由5块骶椎融合而成，呈底向上尖向下的倒三角形。线面凹陷，上缘中分向前隆凸为岬。前面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有四对骶前孔，背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有四对骶后孔。底前后孔与骶管想通，有骶神经前后

4、支通过。骶管上通连椎管，下端的裂空称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，常常为骶管麻醉的标志。骶骨外侧部上宽下窄，上分有耳状面与髂骨的耳状面相关节，耳状面后方骨面凹凸不平为骶粗隆。骶骨参与形成骨盆的后壁，上连接第五腰椎，下接尾骨。⑦骶骨和尾骨2前面观后面观尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上街骶骨，下端游离为尾骨尖。跌倒或撞击可能导致尾骨骨折。2.脊椎关节椎骨间的连接：各椎骨间藉韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间的连接和椎弓间连接椎体间的连接：椎体之间藉椎间盘及前后韧带（前后纵韧带）相连。椎

5、弓间的连接：包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连接和上下关节突间的滑膜关节连接①椎体间的连接：椎间盘椎间盘：是连接相邻两个椎体的现为软骨盘（第一及第二颈椎之间除外），成人有23个椎间盘。椎间盘又两部分组成，中央部位髓核，是柔软而丰富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部分位纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。②椎体间的连接：颈椎关节侧面观后面观③椎体间的连接：胸椎关节前纵韧带：椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上

6、自枕骨大孔千元，下达第1或第2骶椎椎体。其纵行的纤维牢固的附着于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后申和椎间盘向前脱出的作用。属于椎体间的连接结构。（此图没有，详见后面）后纵韧带：位于椎管内椎体后面，窄而坚韧。起自枢椎并与覆盖区枢椎椎体覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连接，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。属于椎体间的连接结构。(此图没有，详见后面)④椎体间的连接：腰椎关节侧面观后面观⑤椎弓间的连接：颈椎韧带黄韧带：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维

7、构成。其协助围成椎管，并有I性安置脊柱过度前屈的作用。属于椎弓间连接结构。棘间韧带：连接相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移形。属于椎弓间的连接结构。棘上韧带和项韧带:棘上韧带是连接胸腰骶椎各棘突尖之间纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板的弹性膜层，移行为项韧带。属于椎弓间的连接结构⑥椎弓间的连接：胸椎韧带横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。属于椎弓间连接结构。关节突关节：由相邻

8、椎骨的上下关节突的关节面构成，属于平面关节。只能做轻微滑动。属于椎弓间连接结构。（此图不清楚，详见前面）⑦椎弓间的连接：腰、骶椎韧带Ⅱ.脊髓脊髓：是中枢神经的低级部分，起源于胚胎时期神经管末端，原始神经管的官腔形成脊髓中央管，在构造上保留着节段性，与分布于躯干和四肢的31对脊神经相连。脊髓与脑的各部分之间有着广泛的纤维联系，正常状态下，脊髓的活动室在脑的控制下进行的。①脊髓外形1脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭型膨大。上方称为颈膨大，从第四颈髓节段~第一胸髓节段。下方称为腰骶膨大，